Dissertação/Tese O TESTE DE SENTAR E LEVANTAR DE 5 REPETIÇÕES PREDIZ FALHA NA EXTUBAÇÃO E MORTE NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PESSOAS EM PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA: UM ESTUDO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO - PPGREAB

Introdução: Sugere-se que pessoas em pré-operatório de cirurgia cardíaca com menor força muscular tendem a apresentar pior prognóstico na fase pós-operatória imediata. Estre os testes usualmente utilizado para avaliação da força de membros inferiores de pessoas internadas no pré-operatório, destaca-se o teste de sentar e levantar de 5 repetições (TSL-5). Entretanto, a confiabilidade e associação do TSL-5 com desfechos negativos nessa população não é conhecida. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do TSL-5 e sua associação com falha na extubação e morte na unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-operatório imediato de pessoas submetidas a cirurgia cardíaca eletiva. Métodos: Estudo observacional prospectivo, realizado entre fevereiro de 2024 e abril de 2025 na Santa Casa de Caridade de Diamantina. Foram incluídos indivíduos ≥18 anos submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, excluindo-se aqueles com distúrbios cognitivos, neuromusculares ou ortopédicos incapacitantes. Os participantes foram avaliados por anamnese, exame físico, TSL-5 e mensurações antropométricas. Três TSL-5 foram realizados, com intervalo de 10min. Os desfechos primários foram à falha da extubação e mortalidade na UTI. A confiabilidade teste-reteste foi analisada coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Análises de regressão logística e regressão de Cox foram usadas para avaliar a associação do TSL-5 com os desfechos de interesse. Resultados: A amostra foi composta por 58 indivíduos, majoritariamente homens (63,8%), com média de idade de 60,9 ± 13,0 anos. A cirurgia de revascularização do miocárdio foi a mais realizada (53,4%). O TSL-5 apresentou boa confiabilidade teste-reteste (CCI = 0,85). A falha na extubação ocorreu em 10,3% dos casos e a mortalidade na UTI foi de 15,5%. Junto do índice de massa corporal, o aumento de 1s no TSL-5 foi associado a uma chance 38% maior de falha na extubação (OR=1,383 IC95%1,058 – 1,810). Em relação à mortalidade na UTI, o TSL-5 foi o único preditor independente (HR= 1,261 IC95% 1,006 – 1,581). Conclusão: O TSL-5 demonstrou ser um teste reprodutível no pré-operatório de cirurgia cardíaca eletiva. Pior desempenho foi associado a maior risco de falha na extubação e óbito na UTI. Sua aplicação pode orientar intervenções pré-operatórias e o planejamento de cuidados intensivos.

Introduction: It is suggested that individuals undergoing cardiac surgery with lower muscle strength tend to have a worse prognosis in the immediate postoperative phase. Among the tests usually used to assess lower limb strength in individuals admitted preoperatively, the 5-repetition sit-to-stand test (SST-5) stands out. However, the reliability and association of the SST-5 with negative outcomes in this population are unknown. Objective: To evaluate the reliability of the SST-5 and its association with extubation failure and death in the intensive care unit (ICU) in the immediate postoperative period of individuals undergoing elective cardiac surgery. Methods: Prospective observational study, carried out between February 2024 and April 2025 at Santa Casa de Caridade de Diamantina. Individuals ≥18 years old undergoing elective cardiac surgery were included, excluding those with disabling cognitive, neuromuscular, or orthopedic disorders. Participants were assessed by history taking, physical examination, TSL-5, and anthropometric measurements. Three TSL-5s were performed, 10 minutes apart. The primary outcomes were extubation failure and ICU mortality. Test-retest reliability was analyzed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Logistic regression and Cox regression analyses were used to assess the association of TSL-5 with the outcomes of interest. Results: The sample consisted of 58 individuals, mostly men (63.8%), with a mean age of 60.9 ± 13.0 years. Myocardial revascularization surgery was the most common surgery performed (53.4%). The TSL-5 showed good test-retest reliability (ICC = 0.85). Extubation failure occurred in 10.3% of cases, and ICU mortality was 15.5%. Along with body mass index, a 1-s increase in TSL-5 was associated with a 38% higher chance of extubation failure (OR=1.383 95%CI 1.058–1.810). Regarding ICU mortality, TSL-5 was the only independent predictor (HR=1.261 95%CI 1.006–1.581). Conclusion: TSL-5 proved to be a reproducible test in the preoperative period of elective cardiac surgery. Worse performance was associated with a higher risk of extubation failure and death in the ICU. Its application can guide preoperative interventions and intensive care planning.