Dissertação/Tese PERFIL CLÍNICO-FUNCIONAL DE IDOSOS COMUNITÁRIOS RESIDENTES NO MUNICÍPIO DE DIAMANTINA. - PPGREAB

Introdução:A sarcopenia é uma síndrome geriátrica caracterizada pela perda da massa muscular, diminuição da força muscular e funcionalidade,contribuindo para desfechos adversos na saude do idoso. Falta consenso quanto aosseus critérios diagnósticos.. A redução da força muscular encontrada em idosos pode não estar limitada à musculatura apendicular, podendo coexistir um declínio da força da musculatura respiratória (FMR)e, este último, podecomprometera função pulmonar, já que a FMRapresenta um elevado valor prognóstico,emborapoucoexplorada na sarcopenia. Objetivos:Avaliar e categorizar idosas comunitárias quanto aos níveis de sarcopenia e verificar a sua associação com alterações da FMR respiratória avaliada através das medidas de força das musculaturas ins e expiratórias (MIP e MEP). Metodologia:Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, observacional do tipo transversal, Participaram mulheres idosas com 65 anos ou mais, sem distinção de raça e/ou classe social. A Sarcopenia foi diagnosticada por meiodo Índice de Massa Muscular Esquelética (SMI) dado pela Massa Muscular Apendicular Esquelética/Altura2(ASM/h2), obtido peloDXA, considerando-se como ponto de corteSMI<5,77kg/m2, e também pelo desempenho nos testes deforça de preensão palmar (FPP<15) e Short Physical Performance Battery(SPPB≤8). Deste modo foi possível classificar e distribuir as idosas em 4 grupos: NS – Não Sarcopênicas, PS – Pré-Sarcopênicas, SA – Sarcopênicas e SG – Sarcopênicas-Graves. Para a avaliação da FMR, tanto aMIP quanto a MEPforamavaliadaspor meiodo manovacuômetro analógico. Realizou-se análise descritiva (média±desvio padrão) para a caracterização da amostra;testou-se a normalidadeviaShapiro-Wilk, paraas comparações realizou-se ANOVA com post hoc de TukeyouKruskal-Walis e, utilizou-se o teste Man-Whitney, considerando-se significativo o valor de p≤0,05.O OddsRatio foi usado para verificar a razão de chances da idosa apresentar declínio da FMR. A correlação dos dados foi feita com os testes de Pearson ou Spearman.Resultados:Após a avaliação das participantes e obedecidos os critérios de exclusão, foram incluídas 156 idosas com média de 74,32±7,24 anos, sendo que as mais velhas estavam no SG (80,88±6,01 anos) e todos os grupos se diferiram entre si. Aprevalência global de sarcopeniafoi de 16,7% (n=26);NS 73,70% (n=115);9,60% (n=15)PS; 11,55% (n=18) SA e 5,15% (n=8) SG.As idosas do grupo SG apresentavam 15,6 vezes mais chances de declínio respiratório na MIP se comparadas às do NS. Já na MEP o simples fato de ser sarcopênica aumentou em 17,91vezes as chances de se ter comprometimento respiratório.A medida da FPP se correlacionou positivamente com SMI (p<0,0001, r2=0,46); com a MIP(p<0,0001, r2=0,36) e com a MEP(p<0,0001, r2=0,43). Conclusão:Idosas comunitárias sarcopênicas graves eram as mais velhas, apresentavam menor IMC, piores desempenhos nos testes de FPP, SPPB, MIP e MEP. A correlação positiva observada entre a FPP e o SMI e a FMR (MIP e MEP), sugere que a medida da FPP poderiaser usada na prática clínica tanto para o rastreio de sarcopenia,quanto para a detecção do declínio da FMR. Palavras-chaves:Sarcopenia, envelhecimento, pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima

Introduction: Sarcopenia is a geriatric syndrome characterized by loss of muscle mass, decreasing muscle strength and functionality, contributing to adverse health outcomes in the elderly. There is a lack of consensus regarding their diagnostic criteria, but it is used laboratories exams such as measuring muscle mass through Dual Energy X-ray Absorption (DXA), beyond as clinics avaluations, among them, measures of muscular strength, such as Hand Grip Strength (HGS) and performance avaluations, such as the Short Physical Performance Battery (SPPB). A reduction in muscle strength found in the elderly may not be limited to the appendicular muscles, and a decline in respiratory muscle strength (FMR) may coexist, and the latter may compromise lung function, since an FMR has a high prognostic value, although rarely explored in sarcopenia. Objectives: To assess and categorize community-dwelling elders regarding sarcopenia levels and to verify their association with changes in respiratory FMR assessed by the ins and expiratory muscle strength measurements (MIP and MEP). Methodology: This is an exploratory, descriptive, observational cross-sectional study. Elderly women aged 65 years and over, without distinction of race and / or social class, participated. Sarcopenia was diagnosed by means of the Skeletal Muscle Mass Index (SMI) given by the Skeletal Appendicular Muscle Mass / Height2 (ASM / h2), obtained by the DXA, considering as an SMI cut-off point <5.77kg / m2, and also performance in palmar grip strength tests (FPP <15) and Short Physical Performance Battery (SPPB≤8). In this way it was possible to classify and distribute the elderly in 4 groups: NS - Non Sarcopenic, PS - Pre - Sarcopenic, SA - Sarcopenic and SG - Sarcopenic - Graves. For the evaluation of the FMR, both the IPM and the MEP were evaluated by means of the analog manovacuometer. A descriptive analysis (mean ± standard deviation) was performed to characterize the sample; normality was tested via Shapiro-Wilk, ANOVA with post hoc of Tukey or Kruskal-Walis was used for the comparisons, and the Man-Whitney test was used, the value of p≤0.05 being considered significant. The Odds Ratio was used to verify the odds ratio of the elderly woman presenting FMR decline. The correlation of the data was made with the Pearson or Spearman tests. Results: After the evaluation of the participants and obeying the exclusion criteria, 156 elderly women with a mean of 74.32 ± 7.24 years were included, the oldest being in the SG (80.88 ± 6.01 years) and all the groups differed from each other. The overall prevalence of sarcopenia was 16.7% (n = 26); NS 73.70% (n = 115); 9.60% (n = 15) PS; 11.55% (n = 18) SA and 5.15% (n = 8) SG. The elderly of the SG group presented 15.6 times more chances of respiratory decline in the MIP when compared to the NS. In MEP, the simple fact of being sarcopenic increased in 17.91 times the chances of having respiratory compromise. The PPF measurement correlated positively with SMI (p <0.0001, r2 = 0.46); with MIP (p <0.0001, r2 = 0.36) and with MEP (p <0.0001, r2 = 0.43). Conclusion: Severe sarcopenic community elderly were the oldest, presented lower BMI, worse performance in the PPF, SPPB, MIP and MEP tests. The positive correlation observed between FPP and SMI and FMR (MIP and MEP) suggests that FPP measurement could be used in clinical practice both for screening for sarcopenia and for detecting FMR decline.