Dissertação/Tese FOTOBIOMODULAÇÃO COM DIODO EMISSOR DE LUZ EM UM MODELO DE AXONOTMESE DO NERVO MEDIANO EM RATAS: HISTOMORFOMETRIA DE NERVO E MÚSCULO E ANÁLISE FUNCIONAL - PPGREAB

A axonotmese é uma lesão de nervo que compromete a inervação do músculo esquelético e leva a perda funcional. A fotobiomodulação é um recurso terapêutico potencial para o tratamento de lesões de nervo, entretanto há poucos estudos que verificam os efeitos do diodo emissor de luz (LED) na regeneração de nervo e nenhum na recuperação do músculo desnervado. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos da aplicação do LED sobre a regeneração do nervo mediano, recuperação muscular e retorno funcional em um modelo de axonotmese. Foram utilizadas 16 ratas Wistar randomizadas nos grupos controle (GC) e tratamento com LED (GLED). O nervo mediano direito foi esmagado por uma pinça hemostática durante dois minutos. O GLED recebeu dez aplicações do LED (630nm, 9J/cm², 300mW). A função foi avaliada através do teste grasping em quatro momentos: pré-lesão, dois, dez, e vinte e um dias após a lesão. Após 21 dias de lesão, amostras do segmento proximal (local da lesão) e distal (terço distal do antebraço) do nervo mediano e os músculos flexor dos dedos (FD) e flexor radial do carpo (FRC) foram retirados para análises histomorfométricas. Nos espécimes do nervo foram verificados: número de fibras, diâmetro mínimo das fibras mielínicas e dos axônios, espessura da bainha de mielina, razão-g e número de capilares endoneurais. O diâmetro mínimo, a área e o perímetro das fibras musculares foram as variáveis analisadas nos músculos FD e FRC. O diâmetro mínimo da fibra mielínica e do axônio e a espessura da bainha de mielina foram maiores no segmento proximal do nervo mediano no GLED (p<0,0001). No segmento distal, além das variáveis observadas no segmento proximal, houve um número maior de fibras mielínicas (p<0,0001) no GLED (526,10±128,70) comparado ao GC (239,00±74,17). Área, perímetro e diâmetro mínimo das fibras musculares dos músculos FD e FRC foram estatisticamente maiores (p<0,0001) no GLED. O GLED apresentou melhor resultado funcional (p<0,005) no segundo (6,25±2,31g) e décimo (39,38±20,43g) dia pós-lesão comparado ao GC nos mesmos dias (1,87±2,58g e 14,38±5,63g, respectivamente). Não houve diferença funcional significativa entre os grupos no momento pré-lesão e no vigésimo primeiro dia pós-lesão. A fotobiomodulação no modelo axonotmese do nervo mediano e com o protocolo utilizado favoreceu a regeneração axonal, a recuperação muscular e acelerou o retorno da função.

Axonotmesis is a nerve injury that compromises the innervation of skeletal muscle and leads to functional loss. Photobiomodulation is a potential therapeutic resource for the treatment of nerve damage, however there are few studies that verify the effects of light-emitting diode (LED) on nerve regeneration and none on denervated muscle recovery. This study aimed to analyze the effects of LED application on median nerve regeneration, muscle recovery and functional return in a model of axonotmesis. Sixteen female Wistar rats were used randomized in control (CG) and treatment (LEDG) groups. The right median nerve was crushed by hemostatic forceps for two minutes. LEDG received ten LED applications (630nm, 9J/cm², 300mW). The function was evaluated through the grasping test in four moments: pre-injury, two, ten, and twenty-one days after injury. After 21 days of injury, samples of the proximal (lesion site) and distal (distal third of the forearm) segments of the median nerve and flexor digitorum (FD) and flexor carpi radialis (FCR) muscles were removed for histomorphometry analysis. In the nerve specimens were verified: number of fibers, minimal diameter of myelinated fibers and axons, thickness of myelin sheath, g-ratio and number of endoneural capillaries. The minimal diameter, the area and the perimeter of the muscle fibers were the variables analyzed in the muscles FD and FCR. The minimal diameter of myelinated fiber and axon and the myelin sheath thickness were higher in the proximal segment of the median nerve in LEDG (p<0.0001). In the distal segment, in addition to the variables observed in the proximal segment, there was a greater number of myelinated fibers (p<0.0001) in LEDG (526.10±128.70) compared to CG (239.00±74.17). Area, perimeter and minimal diameter of the muscle fibers of the FD and FCR muscles were statistically larger (p<0.0001) in LEDG. LEDG presented a better functional result (p<0.005) in the second (6.25±2.31g) and tenth (39.38±20.43g) post-injury day compared to CG on the same days (1.87±2.58g and 14.38±5.63g, respectively). There was no function significant difference between the groups at the pre-injury and on the twenty-first postoperative day. The photobiomodulation in the axonotmesis model of the median nerve and with the protocol used favored axonal regeneration, muscle recovery and accelerated the return of the function.