Dissertação/Tese ACURÁCIA DO SHORT PHYSICAL PERFORMANCE BATTERY (SPPB) NA ESTRATIFICAÇÃO DO NÍVEL DE CUIDADO PALIATIVO EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE - PPGREAB

Testes físicos e funcionais, como o Short Physical Performance Battery (SPPB), são utilizados na avaliação da capacidade e do desempenho funcional de indivíduos em hemodiálise. Entretanto, a sua relação com o nível de cuidado paliativo não é conhecida nessa população. O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o SPPB e o nível de cuidado paliativo em pessoas em hemodiálise. Por meio de um estudo transversal analítico, indivíduos em tratamento por hemodiálise há, no mínimo, 3 meses foram avaliados quanto ao nível de cuidado paliativo, por meio da Palliative Performance Scale (PPS), e ao desempenho funcional, pelo SPPB. A amostra foi estratificada em grupos com baixa (PPS > 70 pontos) ou moderada a alta necessidade de suporte paliativo (PPS ≤ 70 pontos). Pontuação no SPPB < 7 pontos foi considerada de baixo desempenho. Análises de correlação foram realizadas pelo coeficiente de correlação de Spearman, e comparações foram realizadas pelos testes qui-quadrado, teste t ou teste de Mann-Whitney, conforme apropriado. A acurácia do SPPB em identificar indivíduos com PPS ≤ 70 foi avaliada por meio da curva ROC. A amostra foi composta por 117 indivíduos, majoritariamente do sexo masculino (52,1%), com idade de 55,2 ± 17,2 anos. Do total, 42 indivíduos (38,9%) apresentaram necessidade moderada a alta de suporte paliativo e 36 (30,8%) apresentaram baixo desempenho no SPPB. Houve uma forte correlação entre o SPPB e a PPS (r = 0,74; p < 0,001). Maior proporção de pessoas com baixo desempenho no SPPB (74,5%) estava no grupo com maior necessidade de suporte (p<0,001). Indivíduos com baixa necessidade de suporte paliativo apresentaram melhor desempenho no SPPB, com diferença de 5,4 pontos (IC95% 4,2 – 6,6; p<0,001), em comparação ao grupo com PPS ≤ 70 pontos. O SPPB apresentou boa acurácia para identificar indivíduos com PPS ≤ 70 na amostra total (AUC = 0,88) e, quando estratificado por sexo, masculino e feminino (AUC = 0,84 e 0,94, respectivamente). O ponto de corte do SPPB com melhor combinação de sensibilidade e especificidade para a amostra total e para o sexo masculino foi ≤ 8. Para o sexo feminino, foi ≤ 7. Conclui-se que o desempenho no SPPB está associado ao nível de cuidado paliativo de pessoas em hemodiálise, além de ser um teste acurado para estratificar esse nível. Os valores preditivos encontrados suportam o uso do SPPB como um teste útil para monitoramento do nível de cuidado paliativo nessa população.

Physical and functional tests, such as the Short Physical Performance Battery (SPPB), are used to assess functional capacity and performance in individuals undergoing hemodialysis. However, its relationship with the level of palliative care has not yet been established in this population. The present study aimed to evaluate the association between the SPPB and palliative care level among individuals receiving hemodialysis. In this analytical cross-sectional study, individuals undergoing hemodialysis for at least 3 months were assessed regarding palliative care using the Palliative Performance Scale (PPS) and functional performance using the SPPB. The sample was stratified into groups with low (PPS > 70 points) or moderate to high need for palliative support (PPS ≤ 70 points). An SPPB score < 7 points was considered low performance. Correlation analyses were performed using Spearman’s correlation coefficient, and comparisons were conducted using chi-square, Student’s t-test, or Mann–Whitney tests, as appropriate. The accuracy of the SPPB in identifying individuals with PPS ≤ 70 was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. The sample consisted of 117 individuals, predominantly male (52.1%), with a mean age of 55.2 ± 17.2 years. Of the total sample, 42 individuals (38.9%) presented a moderate to high need for palliative support, and 36 (30.8%) demonstrated low SPPB performance. A strong correlation was observed between SPPB and PPS scores (r = 0.74; p < 0.001). A higher proportion of individuals with low SPPB performance (74.5%) belonged to the group with greater palliative support needs (p < 0.001). Individuals with low palliative support needs showed better SPPB performance, with a mean difference of 5.4 points (95% CI 4.2–6.6; p < 0.001) compared to those with PPS ≤ 70 points. The SPPB demonstrated good accuracy in identifying individuals with PPS < 70 in the total sample (AUC = 0.88) and when stratified by sex, for males and females (AUC = 0.84 and 0.94, respectively). The SPPB cutoff point with the best combination of sensitivity and specificity for the total sample and for males was ≤ 8, whereas for females it was ≤ 7. It is concluded that SPPB performance is associated with the level of palliative care in individuals undergoing hemodialysis and represents an accurate test for stratifying this level. The predictive values support the use of the SPPB as a useful tool for monitoring palliative care needs in this population.