Dissertação/Tese O TIMED UP AND GO COMO PREDITOR DE FALHA NA EXTUBAÇÃO EM PACIENTES EM PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA: UM ESTUDO PROSPECTIVO - PPGREAB

Introdução: A cirurgia cardíaca é um dos procedimentos indicados para o tratamento das doenças cardiovasculares. Indivíduos com menor capacidade funcional tendem a apresentar piores desfechos no pós-operatório. Assim, a aplicação de testes funcionais como o Timed Up and Go (TUG) na avaliação desses pacientes tem sido recomendada, porém, limitando-se a avaliação no período pós-operatório. São escassos os estudos da sua aplicação no período pré-operatório e não se sabe sua associação com desfechos clínicos relevantes, como a falha na extubação. Objetivo: Avaliar a segurança e a confiabilidade do teste TUG e seu papel preditivo na falha na extubação em pacientes em pré- operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo observacional prospectivo, realizado na Santa Casa de Caridade de Diamantina no período entre fevereiro de 2024 a julho de 2025. Foram incluídos os pacientes internados para realização de cirurgia cardíaca maiores de 18 anos e excluídos aqueles com distúrbios cognitivos, alterações ortopédicas e contraindicação médica. Foram avaliados por anamnese, avaliação antropométrica e TUG com 3 medidas realizadas a intervalos de 10 minutos entre si. O desfecho analisado foi a falha na extubação. A confiabilidade teste-reteste foi analisada pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a associação entre o TUG e a falha na extubação por regressão logística. Resultados: A amostra foi composta por 67 indivíduos, a maioria homens com média de idade de 60,5 ± 13,1 anos, com diagnóstico mais frequente de doença arterial coronariana multivascular (52,2%). A cirurgia de revascularização do miocárdio foi a mais realizada (53,4%). O desempenho no TUG foi de 11,9s (10,7 – 13,0). Houve uma excelente confiabilidade teste- reteste (CCI > 0,97), e não foram observados eventos adversos durante o TUG. Durante o follow-up, 9% apresentaram falha na extubação. O aumento de 1s no TUG foi associado ao aumento de 17,2% (OR=1,172; IC95%: 1,003 – 1,369) de chance de falha na extubação. Além do TUG, a presença de DPOC aumentou em 10,3 vezes a chance de ocorrência do desfecho (OR=10,283; IC95%: 1,134 – 93,267). Conclusão: O TUG é um teste seguro e reprodutível em pacientes na fase pré-operatória de cirurgia cardíaca. Um pior desempenho no TUG adicionalmente ao diagnóstico de DPOC, está associado a uma maior chance de falha na extubação. Assim, o TUG pode contribuir para a estratificação de riscos no período pré-operatório e para a orientação na prevenção de agravos.

Introduction: Cardiac surgery is one of the procedures indicated for the treatment of cardiovascular diseases. Individuals with lower functional capacity tend to present worse postoperative outcomes. Thus, the use of functional tests such as the Timed Up and Go (TUG) in the assessment of these patients has been recommended; however, it has been limited to evaluation in the postoperative period. There are few studies on its application in the preoperative period, and its association with relevant clinical outcomes, such as extubation failure, remains unclear. Objective: To evaluate the safety and reliability of the TUG test and its predictive role in extubation failure in patients in the preoperative phase of cardiac surgery. Methods: This prospective observational study was conducted at Santa Casa de Caridade de Diamantina between February 2024 and July 2025. Patients over 18 years of age admitted for cardiac surgery were included, while those with cognitive disorders, orthopedic impairments, or medical contraindications were excluded. Participants underwent medical history assessment, anthropometric evaluation, and the TUG test, performed three times at 10-minute intervals. The outcome analyzed was extubation failure. Test–retest reliability was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC), and the association between TUG performance and extubation failure was analyzed using logistic regression. Results: The sample consisted of 67 individuals, mostly men, with a mean age of 60.5 ± 13.1 years. The most frequent diagnosis was multivessel coronary artery disease (52,2%). Coronary artery bypass grafting was the most commonly performed surgery (53,4%). TUG performance was 11,9 seconds (10,7–13,0). Excellent test–retest reliability was observed (ICC > 0,97), and no adverse events occurred during the TUG test. During follow-up, 9% of patients experienced extubation failure. A 1-second increase in TUG time was associated with a 17,2% increase in the odds of extubation failure (OR = 1,172; 95% CI: 1,003 – 1,369). In addition to TUG performance, the presence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) increased the odds of the outcome by 10.3 times (OR = 10,283; 95% CI: 1,134 – 93,267). Conclusion: The TUG is a safe and reproducible test in patients in the preoperative phase of cardiac surgery. Poorer TUG performance, in addition to a diagnosis of COPD, is associated with a higher likelihood of extubation failure. Therefore, the TUG may contribute to preoperative risk stratification and guide preventive strategies.