Dissertação/Tese Determinantes da qualidade da Atenção Primária: percepção de usuários do SUS de Diamantina, MG. - PPGREAB

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem como eixo estruturante a Atenção Primária à Saúde (APS), que é encarregada de coordenar o cuidado e organizar o acesso aos outros níveis de atenção. Embora tenha se expandido bastante no Brasil, ainda existem problemas relacionados à qualidade do atendimento e à experiência dos usuários com os serviços. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à qualidade da APS com base na percepção dos usuários do SUS no município de Diamantina, Minas Gerais. Este é um estudo transversal conduzido com 171 adultos associados às unidades da Estratégia Saúde da Família, empregando o instrumento Primary Care Assessment Tool – Brasil (PCATool). Dados sociodemográficos, condições de saúde e elementos relacionados ao acesso e à estruturação dos serviços foram coletados. A análise dos dados incluiu estatística descritiva, análise univariada e regressão linear múltipla hierarquizada para identificação dos fatores associados ao escore geral de qualidade da APS. O modelo final apresentou ajuste significativo (R2 ajustado = 0,223; p < 0,001). Os resultados indicaram associação positiva entre o escore de qualidade e o maior número de doenças diagnosticadas (B = 0,205), a busca exclusiva pelo médico (B = 0,274), a divulgação dos serviços da unidade (B = 0,244) e o maior tempo de espera na unidade (B = 0,115). Por outro lado, foram identificadas associações negativas com ser de raça/cor branca (B = −0,273), maior tempo para marcação de consultas (B = −0,089), percepção negativa da qualidade do atendimento (B = −0,774) e fragilidades no acolhimento (“variável casa”) (B = −0,378). A percepção da qualidade da APS em Diamantina é afetada tanto por elementos clínicos dos usuários quanto por fatores organizacionais dos serviços, particularmente no que diz respeito ao acesso, à comunicação e ao acolhimento. Os resultados destacam a importância de reforçar as estratégias para melhorar o acesso em tempo hábil, a comunicação com os usuários e a qualidade do atendimento nas unidades de APS.

The Brazilian Unified Health System (SUS) has Primary Health Care (PHC) as its structural axis, responsible for coordinating care and organizing access to other levels of health services. Although PHC has expanded considerably in Brazil, challenges related to the quality of care and users’ experiences with health services still persist. This study aimed to analyze the factors associated with the quality of PHC based on the perception of SUS users in the municipality of Diamantina, Minas Gerais, Brazil. This is a cross-sectional study conducted with 171 adults linked to Family Health Strategy units, using the Primary Care Assessment Tool – Brazil (PCATool). Sociodemographic data, health conditions, and aspects related to access and organization of health services were collected. Data analysis included descriptive statistics, univariate analysis, and hierarchical multiple linear regression to identify factors associated with the overall PHC quality score. The final model showed significant fit (adjusted R2 = 0.223; p < 0.001). The results indicated positive associations between quality scores and a higher number of diagnosed diseases (B = 0.205), exclusive use of a physician (B = 0.274), dissemination of services offered by the health unit (B = 0.244), and longer waiting times at the unit (B = 0.115). Conversely, negative associations were identified for being self-reported as White (B = −0.273), longer waiting time to schedule appointments (B = −0.089), negative perception of quality of care (B = −0.774), and weaknesses in user reception (“home variable”) (B = −0.378). The perception of PHC quality in Diamantina is influenced both by users’ clinical characteristics and by organizational factors related to health services, particularly regarding access, communication, and patient reception. The findings highlight the importance of strengthening strategies to improve timely access, communication with users, and the quality of care in PHC units.