Dissertação/Tese VIABILIDADE DA AVALIAÇÃO CLÍNICA DA MOBILIDADE CERVICAL COMO ESTRATÉGIA DE TRIAGEM NEONATAL PARA TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO EM MATERNIDADE: um estudo observacional - PPGREAB

O Torcicolo Muscular Congênito (TMC) é uma das alterações musculoesqueléticas mais frequentes no período neonatal, caracterizada pelo encurtamento ou aumento da rigidez do músculo esternocleidomastoideo, com repercussões funcionais progressivas quando não identificado precocemente. Embora diretrizes internacionais recomendem a triagem cervical nos primeiros dias de vida, sua incorporação à rotina assistencial da maternidade permanece limitada. O presente estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade e o desempenho clínico da rotação e da flexão lateral cervical como estratégia de triagem neonatal para sinais sugestivos de TMC em maternidade, bem como caracterizar as assimetrias craniofaciais presentes. Tratase de estudo transversal, observacional, descritivo e exploratório, realizado em maternidade de risco habitual no município de Curvelo, Minas Gerais, no período de outubro de 2025 a janeiro de 2026. Foram avaliados 290 recém-nascidos a termo, com idades entre 6 e 48 horas de vida, por meio de escala clínica de amplitude de movimento cervical, goniometria, craniometria, análise fotográfica por software e questionários direcionados aos responsáveis e aos profissionais de saúde. A taxa de inclusão foi de 90,3%, com tempo mediano de execução do protocolo de 4,06 minutos, boa tolerabilidade neonatal e elevada aceitação pelos responsáveis e profissionais de saúde, confirmando a viabilidade operacional da triagem no contexto assistencial. A escala clínica demonstrou capacidade discriminativa adequada, medida por meio da análise de correlação de Spearman (rotação direita: ρ = 0,507, p <0,001; rotação esquerda: ρ = 0,507, p <0,001; flexão direita: ρ = 0,712, p <0,001; flexão esquerda: ρ = 0,577, p <0,001) e teste de Kruskal-Wallis, com diferença significativa (p <0,001) para ambos os movimentos e direções e entre todos os níveis da escala clínica, com pós-hoc de Dunn e ajuste de Bonferroni (p <0,001). A rotação cervical apresentou elevada sensibilidade (91,2%) e baixa especificidade (23,2%), com valor preditivo positivo de 13% e valor preditivo negativo de 95%, indicando alta capacidade de identificação dos casos com limitação, porém com elevada taxa de falsos positivos. A flexão lateral demonstrou sensibilidade moderada (67,9%) e especificidade elevada (89,4%), com valor preditivo positivo de 43,2% e valor preditivo negativo de 95%, configurando a rotação cervical como teste de triagem isolado com maior sensibilidade, e a flexão lateral como componente complementar, capaz de reduzir falsos positivos no protocolo combinado. As assimetrias craniofaciais identificadas foram predominantemente leves, com plagiocefalia ou braquicefalia em 23% dos recém-nascidos, baixa frequência de assimetria facial (6,9%), inclinação cervical (6,6%) e ausência de nódulo palpável no esternocleidomastoideo. Conclui-se que a avaliação clínica da mobilidade cervical constitui uma estratégia viável, acessível e com desempenho consistente como ferramenta de rastreamento precoce do TMC no ambiente da maternidade, especialmente por meio da avaliação da rotação cervical, que demonstrou maior sensibilidade na população neonatal estudada.

Congenital muscular torticollis (CMT) is one of the most frequent musculoskeletal disorders in the neonatal period, characterized by shortening or increased stiffness of the sternocleidomastoid muscle, with progressive functional repercussions when not identified early. Although international guidelines recommend cervical screening in the first days of life, its incorporation into routine maternity care remains limited. This study aimed to evaluate the feasibility and clinical performance of cervical rotation and lateral flexion as a neonatal screening strategy for signs suggestive of CMT in a maternity hospital, as well as to characterize the craniofacial asymmetries present. This is a cross-sectional, observational, descriptive, and exploratory study, conducted in a standard-risk maternity hospital in the municipality of Curvelo, Minas Gerais, Brazil, from October 2025 to January 2026. A total of 290 full-term newborns, aged between 6 and 48 hours of life, were assessed using a clinical scale of cervical range of motion, goniometry, craniometry, software-based photographic analysis, and questionnaires directed at caregivers and healthcare professionals. The inclusion rate was 90.3%, with a median protocol execution time of 4.06 minutes, good neonatal tolerability, and high acceptance among caregivers and healthcare professionals, confirming the operational feasibility of screening in this care setting. The clinical scale showed adequate discriminative capacity, as measured by Spearman's correlation analysis (right rotation: ρ = 0.507, p <0.001; left rotation: ρ = 0.507, p <0.001; right flexion: ρ = 0.712, p <0.001; left flexion: ρ = 0.577, p <0.001) and the Kruskal-Wallis test, with a significant difference (p <0.001) for both movements and directions and across all clinical scale levels, with Dunn's post-hoc test and Bonferroni correction (p <0.001). Cervical rotation showed high sensitivity (91.2%) and low specificity (23.2%), with a positive predictive value of 13% and a negative predictive value of 95%, indicating a high capacity to identify cases with limitation, though with a high rate of false positives. Lateral flexion showed moderate sensitivity (67.9%) and high specificity (89.4%), with a positive predictive value of 43.2% and a negative predictive value of 95%, establishing cervical rotation as the isolated screening test with the highest sensitivity, and lateral flexion as a complementary component capable of reducing false positives in the combined protocol. The craniofacial asymmetries identified were predominantly mild, with plagiocephaly or brachycephaly in 23% of newborns, a low frequency of facial asymmetry (6.9%), cervical tilt (6.6%), and the absence of a palpable sternocleidomastoid mass. It is concluded that clinical assessment of cervical mobility constitutes a feasible, accessible strategy with consistent performance as an early screening tool for CMT in the maternity setting, particularly through the assessment of cervical rotation, which demonstrated greater sensitivity in the neonatal population studied.