Dissertação/Tese COMPARAÇÃO ENTRE A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA, OS ESTÁGIOS DE SARCOPENIA, A FORÇA MUSCULAR RESPIRATÓRIA E OS ASPECTOS FÍSICO FUNCIONAIS DE MULHERES IDOSAS DA COMUNIDADE. - PPGREAB

A Osteoporose é a causa mais comum de fraturas em idosos e pode ocasionar dor, deformidades, diminuição da mobilidade, internação, hospitalização e mortalidade. No envelhecimento há alterações da caixa torácica que podem comprometer a força muscular respiratória (FMR), inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) e o funcionamento adequado do sistema respiratório. A presença de sarcopenia de forma concomitante poderia agravar estes quadros, já que ela se caracteriza pela perda progressiva e generalizada da massa, força e função musculares, acentuando-se com o avançar da idade. O The European Working Group on Sarcopenia in Elderly (EWGSOP) classifica os indivíduos como não sarcopênicos (NS), pré-sarcopênicos (PS), sarcopênicos (SA) e sarcopênicos graves (SG), mas não há consenso na literatura nem quanto à definição de Sarcopenia, nem quanto aos pontos de corte para seu diagnóstico e classificação, que considerem as particularidades de cada população. É de se esperar que a presença conjunta de perda de FMR, Osteoporose e da Sarcopenia, representem uma situação de maior comprometimento funcional, vulnerabilidade, incapacidade e desfechos adversos de saúde. Objetivos: (1) avaliar e detectar idosas com Sarcopenia , classificar seus estágios; 2),Comparar a frequência de Sarcopenia obtida, utilizando-se seis formas diferentes de diagnóstico e classificação dos seus estágios propostas na literatura; (3) classificar a amostra quanto à densidade mineral óssea (DMO) como sendo não osteoporótica (NO), osteopênica(OPE) e osteoporótica (OPO); (4) avaliar a FMR através das medidas de PImáx e PEmáx; 5) analisar a prevalência de Osteoporose e a sua relação coma Sc, PImáx, PEmáx e os aspectos físico funcionais em idosas residentes em Diamantina. Métodos: Trata-se de estudo observacional de corte transversal e exploratório. Avaliou-se 156 idosas com 65 anos ou mais de idade, quanto à: (1) índice de massa corporal (IMC); (2) composição corporal utilizando-se a Dual Energy X Ray Absorptiometry (DXA) identificando-se a Sarcopenia (através do cálculo do índice de massa magra –SMI) e, posteriormente, seus estágios como NS, PS, SA e SG, considerando seis autores diferentes. Via DXA, mediu-se também, a DMO e classificou-se as idosas como NO, OPE ou OPO; (3) avaliou-se a força de preensão palmar pelo dinamômetro Jamar® e a performance funcional nos testes Short Physical Performance Battery e de velocidade de marcha; (4) avaliou-se PImáx e PEmáx via manuvacuometria; Foram utilizados os testes, qui quadrado, ANOVA, Kruskall Wallis, Correlação de Spearman e regressão linear para análise estatística Resultados: Apresentados em dois artigos: No primeiro a frequência de Sc variou de 13% a 57% dependendo da definição e dos respectivos pontos de corte adotados. No segundo, a frequência de osteopenia e Osteoporose foi, respectivamente, de 33,94% e 22,01%. Não houve diferença entre indivíduos NO, OPE e OPO quanto à PImáx e PEmáx, ou seja, a DMO não se correlacionou com a FMR de idosas comunitárias, mas sim com SMI, peso e índice de massa corporal. Conclusão: Dependendo dos critérios adotados ocorre variação no diagnóstico e classificação de indivíduos sarcopênicos, definições operacionais padronizadas e de aplicações abrangentes são importantes para identificação e prevenção da Sarcopenia. A Osteoporose correlacionou com o IMC, o SMI e o peso dos indivíduos, mas não apresentou relação com a FMR.

Osteoporosis is the most common cause of fractures in the elderly and can cause pain, deformities, decreased mobility, hospitalization, hospitalization and mortality. In aging, thoracic cavity alterations can compromise respiratory muscle strength (MRI), maximal inspiratory (MIP) and maximal expiratory (MEP) and the proper functioning of the respiratory system. The presence of sarcopenia concomitantly could aggravate these pictures, since it is characterized by the progressive and generalized loss of muscle mass, strength and function, accentuating with the advancing age. The European Working Group on Sarcopenia in Elderly (EWGSOP) classifies individuals as non-sarcopenic (NS), pre-sarcopenic (PS), sarcopenic (SA) and severe sarcopenic (SG), but there is no consensus in literature or definition of Sarcopenia, nor regarding the cutoff points for its diagnosis and classification, that consider the particularities of each population. It is expected that the joint presence of loss of FMR, Osteoporosis and Sarcopenia, represent a situation of greater functional impairment, vulnerability, disability and adverse health outcomes. Objectives: (1) to evaluate and detect elderly women with Sarcopenia, to classify their stages; 2), Compare the frequency of Sarcopenia obtained using six different forms of diagnosis and classification of its stages proposed in the literature; (3) to classify the sample for bone mineral density (BMD) as non-osteoporotic (NO), osteopenic (OPE) and osteoporotic (OPO); (4) to evaluate FMR through the measures of MIP and MEP; 5) to analyze the prevalence of Osteoporosis and its relation with Sc, MIP, MEP and functional physical aspects in elderly women living in Diamantina. Methods: This is an observational cross-sectional and exploratory study. A total of 156 elderly women aged 65 years and over were evaluated for: (1) body mass index (BMI); (2) body composition using Dual Energy X Ray Absorptiometry (DXA), identifying Sarcopenia (by calculating the lean mass index SMI), and later its stages as NS, PS, SA and SG, considering six different authors. Via DXA, BMD was also measured and the elderly were classified as NO, OPE or OPO; (3) the palmar grip strength was evaluated by the Jamar® dynamometer and the functional performance in the Short Physical Performance Battery and running speed tests; (4) MIP and MEP were assessed via manuvacuometry; We used the tests, chi square, ANOVA, Kruskall Wallis, Spearman correlation and linear regression for statistical analysis. Results: In two articles: In the first the frequency of Sc ranged from 13% to 57% depending on the definition and the respective points of cut adopted. In the second, the frequency of osteopenia and osteoporosis was, respectively, 33.94% and 22.01%. There was no difference between NO, OPE and OPO individuals regarding MIP and MEP, ie, BMD did not correlate with FMR among community-dwelling women, but with MMS, weight and body mass index. Conclusion: Depending on the adopted criteria there is variation in the diagnosis and classification of sarcopenic individuals, standard operational definitions and comprehensive applications are important for the identification and prevention of Sarcopenia. Osteoporosis correlated with BMI, SMI, and body weight but did not correlate with FMR.