Dissertação/Tese DEFININDO HABILIDADES, INTERVENÇÕES E FORMATOS DE ENTREGA PARA O AUTOGERENCIAMENTO DA DOR DE COLUNA IDIOPÁTICA: RESULTADOS DE UM ESTUDO DELPHI MODIFICADO - PPGREAB

O objetivo deste estudo Delphi-modificado foi chegar a um consenso na definição das habilidades, intervenções e formatos de entrega aceitáveis para o autogerenciamento no tratamento da dor de coluna idiopática. Foram convidados especialistas em dor de coluna. O estudo foi conduzido em três etapas. Na primeira, os participantes receberam por e-mail um questionário contendo uma lista de potenciais itens para definir autogerenciamento e deram sua opinião a respeito de cada item por meio de uma escala Likert de cinco pontos (1:concordo totalmente; 2:concordo; 3:nem concordo nem discordo; 4:discordo; 5:discordo totalmente). O questionário apresentou três partes específicas: definição das habilidades essenciais para autogerenciamento, intervenções e formatos de entrega utilizados para otimizar autogerenciamento da dor de coluna. Os participantes poderiam sugerir modificações para os itens existentes ou propor novos itens. Os itens que alcançaram uma mediana de até dois em cinco, foram incluídas na segunda etapa. Ao questionário foram acrescidos novos itens provenientes dos comentários para compor a terceira etapa. A terceira etapa foi semelhante à segunda e os itens que alcançaram a mediana proposta formaram o conceito final. Cinquenta e oito especialistas de cinco continentes participaram de pelo menos uma das etapas, sendo que 26 deles responderam à terceira etapa. O consenso alcançado definiu as habilidades essenciais para autogerenciamento em dor de coluna como: o conhecimento dos indivíduos a respeito de sua condição, o impacto da dor de coluna e opções de cuidado; a responsabilidade individual no plano de cuidado e no auto monitoramento e gerenciamento de seu potencial impacto; o aprendizado individual e a confiança nos serviços de suporte. Além disso, estratégias comportamentais e exercícios podem ser utilizadas por profissionais de saúde em diferentes formatos para aperfeiçoar a autonomia do indivíduo, quando for necessário. Um processo de aprendizado individualizado deve ser adicionado, se for necessário. Concluindo, um consenso a respeito das habilidades necessárias, intervenções e formatos de entrega para o autogerenciamento da dor de coluna idiopática foi alcançado com foco na autonomia do paciente. A intervenção principal é o aprendizado individual, e a principal forma de garantir isto deve ser o acompanhamento com retornos periódicos. Esta definição poderá guiar futuras pesquisas investigando a efetividade do autogerenciamento, e suas recomendações na prática clínica

The purpose of this Delphi-modified study was to reach consensus on the self-management skills, interventions and delivery formats for non-specific spinal pain treatment. International experts in spinal pain were invited. The study was conducted in three stages. In the first, the participants received a questionnaire by email containing a list of potential items to define self-management and gave their opinion on each item using a five-point Likert scale (1: totally agree; 2: agree; 3: neither agree nor disagree; 4: disagree; 5: totally disagree) and a field for comments. The questionnaire had three specific parts: essential skills to management spinal pain, interventions and formats used to optimize the self-management of back pain. Participants could suggest modifications to existing items or propose new items. Items that reached a median of up to two in five were included in the second stage. The second stage consisted of items with a median of up to two in five with the comments from participants. The third stage was similar to the second and the items that reached the proposed median made up the final concept. Fifty-eight experts from five continents participated of at least one of the stages and twenty-six answered the third round. The consensus reached defined selfmanagement in spinal pain, such as: the knowledge of patients about their condition, the impact of spine pain and care options; individual responsibility in the care plan and in selfmonitoring and managing its potential impact; individual learning and confidence in support services. In addition, behavioral strategies and exercises can be used by health professionals in different formats to optimize the patient's autonomy, when necessary. An individualized learning process should be added, if necessary. In conclusion, a consensus on the definition of self-management skills for non-specific spine pain has been reached with focus on autonomy. The main intervention is the individual learning, and the main way to guarantee this must be the follow-up with periodic returns in short and med-term. This definition may guide future research investigating the effectiveness of self-management, and its recommendations in clinical practice.