Dissertação/Tese Prognósticos de morbidade, mortalidade e recuperação em pessoas hospitalizadas com COVID-19: uma revisão sistemática - PPGREAB

A COVID-19 é uma doença causada pelo novo coronavírus, o SARSCoV-2, que surgiu na China em 2019. O curso da COVID-19 teve um impacto de grande magnitude na saúde e na economia mundial, com registro de milhões de casos confirmados de contaminação pelo novo vírus, gerando sobrecarga e colapso nos sistemas de saúde e muitas mortes ao redor do mundo. Pessoas infectadas podem evoluir com quadros clínicos variáveis, de menor ou maior gravidade. Estudos observacionais têm sido realizados com o intuito de descrever o curso clínico da COVID-19 entre pessoas que evoluem com quadros mais graves. Objetivos: A atual revisão sistemática de estudos coorte prospectivos com inception cohort teve como objetivo descrever os prognósticos de morbidade, mortalidade e recuperação em pessoas hospitalizadas com COVID-19. Métodos: As buscas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, AMED e COCHRANE e as referências obtidas foram selecionadas para potenciais textos completos. Em seguida, textos completos potencialmente relevantes foram avaliados para nossos critérios de elegibilidade. A ferramenta QUIPS foi usada para avaliar o risco de viés dos estudos incluídos e os dados foram extraídos para os desfechos. Esta revisão seguiu os critérios do Checklist PRISMA 2020 e recomendações Cochrane. Resultados: Ao final, 26 estudos atenderam aos critérios e foram incluídos nesta revisão. Em síntese, os estudos somaram 12.183 pessoas hospitalizadas em enfermaria ou unidades de terapia intensiva. A média de idade foi de 61,79 (SD 9,19) e 8195 (67,26%) foram homens. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão (48,03%) e diabetes (28,15). Essa evidência demonstrou uma alta proporção de ocorrência dos desfechos de mortalidade e morbidade, considerando SFMO e SDRA, maior em pessoas internadas em UTI, conforme esperado. A proporção de eventos relacionados ao desfecho de recuperação foi alta nas pessoas internadas em enfermaria e menor nas internadas em UTI. Como limitações, o alto risco de viés no domínio dos confundidores do estudo pode influenciar nos desfechos. Além disso, os atuais estudos coorte prospectivos não apresentaram delineamento adequado e reportaram os dados de maneira heterogênea ou incompleta, impossibilitando a análise da estimativa combinada (pooled estimate) para estabelecer o prognóstico do COVID-19. Conclusão: Esta revisão sistemática evidencia a necessidade de realização de estudos observacionais prospectivos, com alto rigor metodológico e delineamento de estudo adequado para descrição do prognóstico da COVID-19.

The SARS-CoV-2 is responsible for Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). The COVID-19 course has had a major impact on health and economics worldwide. Since pandemic onset, millions confirmed cases of contamination by SARS-CoV-2 have been recorded, with many deaths worldwide. Infected people can develop variable conditions, of lesser or greater severity. Observational studies have been carried with the aim of describing the clinical course of COVID-19 among people who develop more severe conditions. Objective: The current systematic review of prospective inception cohort studies aims to investigate the clinical course of COVID19 in the outcomes of morbidity, mortality and recovery. Methods: Searches were conducted and retrieved references were screened for potential full texts. Then, potentially relevant full texts were assessed for our eligibility criteria. QUIPS tool was used to assess methodological quality of included studies and data were extracted for prognosis. This review followed the assessment by PRISMA Checklist 2020 and the Cochrane recommendations. Results: At the end, 26 studies met the criteria and were included in this review. In summary, the studies totaled 12,183 people hospitalized. The mean age was 61.79 (SD 9.19) and 8195 (67.26%) were men. The most prevalent comorbidities were hypertension (48.03%) and diabetes (28.15). This evidence showed a high occurrence of mortality and morbidity outcomes, considering MOFS and ARDS, higher in people hospitalized in the ICU, as expected. The proportion of events related to the recovery outcome was high among people admitted to the infirmary and lower among those admitted to the ICU. As limitations, the high risk of bias in the study's confounders domain may influence the outcomes. In addition, the current prospective cohort studies did not present an adequate design and reported the data in a heterogeneous or incomplete manner, making it impossible to analyze the pooled estimate to establish the COVID-19 prognosis. Conclusion: This systematic review highlights the need to carry out prospective observational studies, with high methodological rigor and adequate study design to describe the prognosis of COVID19.