Dissertação/Tese TRADUÇÃO E CONFIABILIDADE INTER-EXAMINADORES DA VERSÃO BRASILEIRA DO HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION (HINE) EM LACTENTES - PPGREAB

Resumo: Introdução: A paralisia cerebral (PC) é caracterizada por uma desordem na postura e movimento, gerado por um distúrbio não progressivo no cérebro imaturo. O diagnóstico geralmente é tardio, sendo adiado devido à falta de critérios padronizados. O Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) é um instrumento de fácil aplicação, baixo custo e com alto valor preditivo para detectar PC, entretanto, é pouco usado no Brasil, principalmente porque não ter sido traduzido, validado e sua confiabilidade testada para os lactentes brasileiros. Objetivo: Traduzir o HINE para o idioma português do Brasil, e analisar sua confiabilidade inter-examinadores em lactentes brasileiros. Método: Estudo metodológico, realizado entre junho de 2020 a maio de 2021. A tradução seguiu as recomendações das diretrizes internacionais. O estudo ocorreu em duas etapas: (1) tradução do HINE e (2) análise da confiabilidade inter-examinadores da versão traduzida, o qual utilizou dois examinadores, que avaliaram os participantes de forma independente. A tradução ocorreu em quatro etapas (tradução, síntese, retrotradução e avaliação pelo comitê de especialistas). A concordância entre os escores foi verificada pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI), com seus respectivos intervalos de confiança de 95% e valor de p igual a 0,05. Resultados: Em relação a tradução as diferenças encontradas foram resolvidas pela comparação entre as versões anteriores e posteriores realizadas pelo comitê de especialistas, com anuência do autor do instrumento, obtendo a versão final do HINE traduzido. A confiabilidade inter-examinadores foi verificada com 25 crianças (12 pré-termo e 13 a termo). Excelente confiabilidade interexaminadores foram encontradas em todas as subescalas do HINE investigadas, como função dos nervos cranianos (CCI2,1 = 0,844), postura (CCI2,1 = 0,852), movimentos (CCI2,1 = 0,830), tônus (CCI2,1 = 0,894), reflexos e reações (CCI2,1 = 0,910) e escore global (CCI2,1 = 0,930). Conclusão: A versão do HINE traduzida para o português do Brasil mostrou ser adequada e confiável aos profissionais de saúde brasileiros, na detecção precoce de lactentes com alto risco de PC, além de ser uma ferramenta com excelente confiabilidade inter-examinadores em lactentes brasileiros.

Introduction: Cerebral palsy (CP) is characterized by a disorder in posture and movement, generated by a non-progressive disorder in the immature brain. Diagnosis is usually late, being delayed due to lack of standardized criteria. The Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) is an easy-to-apply, low-cost, high-predictive instrument to detect CP, however, it is little used in Brazil, mainly because it has not been translated, validated and its reliability tested for Brazilian infants. Objective: To translate the HINE into Brazilian Portuguese and analyze its inter-examiner reliability in Brazilian infants. Method: Methodological study, carried out between June 2020 and May 2021. The translation followed the recommendations of international guidelines. The study took place in two stages: (1) translation of the HINE and (2) analysis of the inter-examiner reliability of the translated version, which used two examiners who independently assess the participants. The translation takes place in four stages (translation, synthesis, back-translation and evaluation by the expert committee). Agreement between scores was verified by the intraclass correlation coefficient (ICC), with their respective 95% confidence requirements and p value equal to 0.05. Results: Regarding translation, the differences found were resolved by comparing the previous and later versions carried out by the expert committee, with the consent of the instrument author, obtaining the final translated HINE version. Inter-examiner reliability was verified with 25 children (12 preterm and 13 full-term). Excellent inter-examiner reliability was found in all investigated HINE subscales, such as cranial nerve function (ICC2.1 = 0.844), posture (ICC2.1 = 0.852), movements (ICC2.1 = 0.830), tone (ICC2,1 = 0.894), reflexes and reactions (ICC2.1 = 0.910) and global score (ICC2.1 = 0.930). Conclusion: The HINE version translated into Brazilian Portuguese proved to be adequate and reliable for Brazilian health professionals in the detection of infants at high risk for CP, in addition to being a tool with excellent inter-examiner reliability in Brazilian infants.