Dissertação/Tese Exploração dos efeitos de palmilhas pré fabricadas e personalizadas na cinética e cinemática dos membros inferiores durante a caminhada, subida e descida de escadas: uma análise de série temporal - PPGREAB

Introdução: Palmilhas pré-fabricadas e customizadas são utilizadas na prática clínica com o objetivo de reduzir a pronação do pé. Embora existam dados sobre os efeitos em pontos-chave dentro da fase de apoio, uma exploração do efeito de diferentes palmilhas usando a análise de série temporal pode revelar mais detalhes sobre sua eficácia. Questão de pesquisa: Quais são os efeitos revelados por uma análise de série temporal de palmilhas pré-fabricadas com suporte em arco (PREFABRICATED) versus palmilhas pré-fabricadas com suporte em arco personalizadas com uma cunha medial de 6º (CUSTOM) na biomecânica do membro inferior durante a caminhada, subida de escada e descida em indivíduos com pés pronados? Métodos: Dezenove indivíduos com pronação excessiva do pé (Índice de Postura do Pé ≥ 6) realizaram tarefas de caminhada, subida e descida de escadas com três palmilhas: CONTROLE (superfície plana), PERSONALIZADA e PRÉ-FABRICADA. Ângulos e momentos do plano coronal do tornozelo e joelho, bem como o plano transversal do quadril, foram comparados entre as condições usando o mapeamento paramétrico estatístico (SPM). Resultados: Para caminhar, CUSTOM reduziu o momento de eversão do tornozelo em comparação com CONTROL durante a postura média e PREFABRICADO durante a propulsão. CUSTOM reduziu KAM durante a posição intermediária e propulsão em comparação com PREFABRICATED. Em comparação com CONTROL, CUSTOM e PREFABRICATED, redução da rotação interna do quadril durante a resposta de propulsão e carga, respectivamente. Para a subida de escadas, CUSTOM reduziu o movimento de eversão durante a postura intermediária e a propulsão. PREFABRICATED reduziu o movimento de eversão durante a postura intermediária em comparação com o CONTROLE. Para descida de escada, CUSTOM aumentou o movimento de eversão durante a propulsão em comparação com PREFABRICADO. CUSTOM reduziu o ângulo de rotação interna do quadril para subida de escada durante a propulsão, reduziu o movimento de rotação medial durante a postura intermediária em comparação com o CONTROLE e reduziu a rotação medial durante a postura intermediária em comparação com o PREFABRICADO. CUSTOM aumentou o KAM para subida e descida de escadas durante a propulsão. Significância: Esses achados sugerem que tanto PERSONALIZADO quanto PRÉ-FABRICADO reduzem a pronação do pé, porém mais efeitos não locais, como mudanças no KAM e na rotação interna do quadril, foram observados apenas no PERSONALIZADO. Portanto, CUSTOM pode ser preferível se o objetivo for modificar a mecânica do joelho e do quadril.

Introduction: Prefabricated and customized insoles are used in clinical practice aiming to reduce foot pronation. Although data exist on the effects at key points within the stance phase, an exploration of the effect of different insoles using time series analysis may reveal more detail of their efficacy. Research question: What are the effects revealed by a time series analysis of arch-supported prefabricated insoles (PREFABRICATED) versus arch-supported prefabricated insoles customized with a 6º medial wedge (CUSTOM) on the lower limb biomechanics during walking, stair ascent and descent in individuals with pronated feet? Methods: Nineteen individuals with excessive foot pronation (Foot Posture Index ≥ 6) performed walking, stair ascent and descent tasks using three insoles: CONTROL (flat surface), CUSTOM, and PREFABRICATED. Angles and moments of ankle and knee coronal plane, as well as hip transverse plane, were compared between conditions using the statistical parametric mapping (SPM). Results: For walking, CUSTOM reduced ankle eversion moment compared to CONTROL during midstance and PREFABRICATED during propulsion. CUSTOM reduced KAM during midstance and propulsion compared to PREFABRICATED. Compared to CONTROL, CUSTOM and PREFABRICATED reduced hip internal rotation during propulsion and loading response, respectively. For stair ascent, CUSTOM reduced eversion movement during midstance and propulsion. PREFABRICATED reduced eversion movement during midstance in comparison to CONTROL. For stair descent, CUSTOM increased eversion movement during propulsion compared to PREFABRICATED. CUSTOM reduced hip internal rotation angle for stair ascent during propulsion, reduced the medial rotation movement during midstance compared to CONTROL, and reduced medial rotation during midstance compared to PREFABRICATED. CUSTOM increased KAM for stair ascent and descent during propulsion. Significance: These findings suggest both CUSTOM and PREFABRICATED reduce foot pronation, however more non-local effects, such as changes in KAM and hip internal rotation were seen only in the CUSTOM. Therefore, CUSTOM may be preferable if the objective is to modify the knee and hip mechanics.