Dissertação/Tese FATORES DETERMINANTES DAFUNCIONALIDADE EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE USANDO A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE - PPGREAB

Introdução: A hemodiálise (HD) é um tratamento crucial para o controle dos sintomas da Doença Renal Crônica em estágio terminal, mas também leva à efeitos deletérios ao organismo, afetando o nível de atividade física, níveis de biomarcadores clínicos e a composição corporal. No entanto, a associação dessas variáveis com a Funcionalidade, abordando os domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), não está clara. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar as possíveis associações entre nível atividade física, biomarcadores e composição corporal e a Funcionalidade de pacientes em HD usando a CIF. Métodos: Oitenta pacientes em HD (52,91 ± 15,97 anos, 61,25% do sexo masculino) realizaram diferentes testes agrupados de acordo com os domínios da CIF: Estrutura e função do corpo - força de preensão manual (HS), testes de sentar e levantar de 5 repetições e 60 segundos (5-TSL, 60-TSL, respectivamente); Atividade - Short Physical Performance Battery (SPPB); Participação - questionário Escala De Participação. A atividade física [questionário Perfil de Atividade Humana (PAH)], a composição corporal (Absormetria de Dupla Emissão de Raios-X), o paratormônio (PTH) e a fosfatase alcalina foram analisados como possíveis variáveis associadas aos domínios da CIF. As análises de dados foram realizadas usando modelos de regressão simples e múltiplas ajustados por idade, duração da HD, fração de depuração de uréia (Ktv) e volume de diurese. Resultados: No domínio da estrutura e função corporal, a massa magra apendicular, o nível de PTH e a idade foram associados à FPM (R² = 0,558); PAH e PTH foram associados ao 5-STS (R² = 0,263); e o PAH, PTH, duração da HD e idade foram associados ao 60-STS (R² = 0,337). No domínio de Atividade, PAH, PTH, fosfatase alcalina, duração da HD, idade e gordura corporal foram associados com o SPPB (R² = 0,689). Por fim, apenas o PAH foi associado à Escala De Participação (R² = 0,067). Conclusão: A atividade física e os níveis de PTH são determinantes protagonistas da Funcionalidade em todos os domínios da CIF em pacientes em HD.

Background: Hemodialysis (HD) is a crucial treatment for symptom control of end-stage Chronic Kidney Disease, but it also has a deleterious effect, affecting the physical activity level, clinical biomarkers levels, and body composition. However, the association between these variables with Functioning, addressing the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) domains is not clear. Thus, the aim of this study was to investigate the possible association between physical activity, biomarkers, and body composition with Functioning in HD patients using the ICF. Methods: Eighty HD patients (52.91±15.97 years, 61.25% males) performed different tests grouped according to the ICF domains: Body structure and function– handgrip strength (HS), 5-repetition and 60-seconds sit-to-stand tests (5-STS, 60-STS, respectively); Activity– short physical performance battery (SPPB); Participation– participation scale questionnaire. The physical activity [Human Activity Profile questionnaire (HAP)], body composition (Dualenergy X-ray absorptiometry), Parathormone (PTH), and alkaline phosphatase were analyzed as possible variables associate with ICF domains. Data analyzes were performed using simple and multiple regressions models adjusted by age, duration of HD, fractional urea clearance and diuresis volume. Results: At body structure and function domain, appendicular lean mass, PTH level and age were associated with HS (R²=0.558); HAP and PTH were associated with 5-STS (R²=0.263); and the HAP, PTH, duration of HD and age were associated with 60-STS (R²=0.337). At activity domain, HAP, PTH, alkaline phosphatase, duration of HD, age, and body fat were associated with SPPB (R²=0.689). Finally, only HAP was associated with participation scale (R²=0.067). Conclusion: Physical activity and PTH levels are determinants protagonists of Functioning in all ICF domains in hemodialysis patients.