Dissertação/Tese Título: Interação dos fatores do pé/tornozelo e do quadril com lesões musculares em jogadores de futebol juvenil - PPGREAB

Dentre os fatores de risco associados a lesões musculares, lesão muscular prévia tem sido um dos fatores de risco mais importante. A identificação de déficits funcionais remanescentes de uma lesão prévia durante a avaliação pré-temporada pode auxiliar na implementação de medidas preventivas mais específicas e diminuir o risco de lesões subsequentes. Objetivo: Identificar e analisar retrospectivamente as interações entre fatores musculoesqueléticos do quadril e pé/tornozelo associados à ocorrência de lesões musculares em atletas de futebol juvenil masculino antes e após a avaliação pré-temporada. Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo foi conduzido baseado em um banco de dados de medidas clínicas realizadas durante a avaliação prétemporada e registro de lesões musculares prévias e futuras lesões musculares de 86 atletas de futebol juvenil masculino. A avaliação pré-temporada incluiu os seguintes testes: alinhamento perna-antepé (APA), ADM passiva de RM do quadril, flexibilidade dos isquiotibiais (FI), ADM de dorsiflexão do tornozelo (WBLT), função dos extensores do quadril (FEQ) e modified Star Excursion Balance Test (mSEBT). A análise estatística foi realizada através da Árvore de Classificação e Regressão. A área sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristics) foi calculada para verificar a precisão dos modelos e por fim a razão de prevalência e o risco relativo foram calculados para cada nodo terminal. Resultados: A interação entre categoria do time,mSEBT, flexibilidade dos isquiotibiais, WBLT e função dos extensores do quadril identificou atletas com lesão muscular prévia antes da avaliação pré-temporada. Para futuras lesões musculares, a interação entre flexibilidade dos isquiotibiais, mSEBT e ADM passiva de RM do quadril identificou atletas com lesão muscular após a avaliação pré-temporada. Os modelos alcançaram 100% e 90% de sensibilidade e 69,6% e 51% de especificidade, respectivamente. A área sob a curva ROC para os modelos foi de 0,88 (IC de 95%: 0,81, 0,95; p< 0,001) e 0,80 (IC de 95%: 0,70, 0,90; p < 0,001, respectivamente. Conclusão: Diferentes interações e pontos de corte entre a flexibilidade dos isquiotibiais, o mSEBT e outras variáveis foram associadas à ocorrência de lesões musculares antes e após as avaliações da pré-temporada. Durante a temporada de treinamentos e jogos, é importante monitorar a flexibilidade dos isquiotibiais e o equilíbrio dinâmico do membro inferior por meio do mSEBT em atletas de futebol juvenil masculino.

Introduction: Among the risk factors associated with muscle injuries, a previous history of muscle injury has been one of the most important. Identifying functional deficits remaining from previous injuries during preseason assessment can assist in implementing more specific preventive measures and decrease the risk of subsequent injuries. Objective: To retrospectively identify and analyze the interactions between hip and foot/ankle musculoskeletal factors associated with the occurrence of muscle injuries in male youth soccer athletes before and after the preseason assessment. Methods: A retrospective cohort study was conducted based on a database of clinical measurements taken during the preseason assessment and data on previous muscle injuries and new muscle injuries of 86 male youth soccer athletes. The preseason assessment included the ollowing tests: shank-forefoot alignment (SFA), passive hip IR ROM, hamstring flexibility (HF), ankle dorsiflexion ROM (WBLT), Single Leg Hamstring Bridge (SLHB), and Modified Star Excursion Balance Test (mSEBT). Statistical analysis was performed using the Regression and Classification Tree (CART). The area under the ROC curve (Receiver Operating Characteristics) was calculated to verify the accuracy of the models. Finally, the prevalence ratio and the relative risk were calculated for each terminal node. The models achieved 100% and 90% sensitivity and 69.6% and 51% specificity, respectively. The area under the ROC curve for the models was 0.88 (95% confidence interval: 0.81, 0.95; p < 0.001) and 0.80 (95% confidence interval: 0.70, 0.90; p < 0.001), respectively. Results: The interaction between team category, mSEBT, hamstring flexibility, WBLT, and SLHB identified athletes with muscle injuries before the preseason assessment. For future muscle injuries, the interaction between hamstring flexibility, mSEBT, and passive hip IR ROM identified athletes with muscle injuries after the preseason assessment. Conclusion: Different interactions and cut-off points among hamstring flexibility, the mSEBT, and other variables are associated with the occurrence of muscle injuries before and after preseason assessment’s. During the training and competitions season it is important to monitor hamstring flexibility, the lower limb dynamic balance through mSEBT in male youth soccer athletes.