Dissertação/Tese CONHECIMENTO DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE SOBRE AS CONDIÇÕES DE SAÚDE SENSÍVEIS À INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - PPGREAB

Introdução: O Agente Comunitário de Saúde (ACS), assim como o Fisioterapeuta, desencadeia funções fundamentais na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo elemento importante na transformação de políticas públicas. Como esses profissionais atuam em contato direto com famílias e residências, a percepção e conhecimento das condições em que o Fisioterapeuta pode atuar na APS se torna uma tarefa necessária. Entretanto, não existem estudos que investiguem o conhecimento dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Objetivos: (1) construir um questionário de investigação do conhecimento e percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis a intervenção da fisioterapia na APS; (2) avaliar tal conhecimento/percepção entre os ACS. Métodos: Fase I- Construção e validação do instrumento. Foi construída uma Matriz de Análise estruturada com temas a serem contemplados no questionário. Para validação de conteúdo e aparente, 12 Fisioterapeutas julgaram a adequação dos itens. Posteriormente, foi realizada a análise semântica por meio da checagem dos itens por 15 ACS. Fase II: Foi realizada a investigação sobre o conhecimento e percepção do ACS de cinco municípios. Na análise de dados foram criados índices de percepção de riscos (IPR) a fim de qualificar as respostas dos ACS nas áreas de saúde do idoso, saúde do adulto, saúde materno-infantil e desordens musculoesqueléticas. Foi calculado também o percentual de discordância (PD), ou seja, a relação entre as respostas encontradas e esperadas em cada grupo de questões. Resultados: Fase I: Resultou em um questionário com 20 questões objetivas contendo situações hipotéticas de visitas domiciliares realizadas pelo ACS cuja situação do morador que poderia ou não configurar um risco à saúde sensível à intervenção da fisioterapia na APS. Para a construção do instrumento foi feita revisão da literatura científica e publicações de entidades científicas da área, sendo eleitas condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Na etapa de validação do instrumento, foram realizadas duas rodadas de avaliação. O tempo de atuação média dos juízes, 50% são doutores, em APS foi de 12 anos. Foram feitos ajustes em 17 questões. Fase II: 142 ACS responderam ao questionário, 128 do sexo feminino (90,1%), com idade média de 36 anos (±9,2) e tempo médio de atuação como ACS de 6 anos e 9 meses (±67). Desses, 33% não conseguem identificar condições de saúde sensíveis à intervenção do fisioterapeuta na APS. Os ACS mostraram melhores percepções nas condições de saúde materno-infantil, saúde do adulto e desordens musculoesqueléticas e pior percepção na saúde do idoso. Os índices de percepção de risco na saúde do idoso (p=0,019), na saúde do adulto (p=0,033) e nas desordens musculoesqueléticas (p=0,013) apresentaram diferença estatisticamente significativa em relação a ausência e presença de fisioterapia na UBS do agente. Conclusão: O instrumento de percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS é válido para ser utilizado no contexto da APS. A presença da fisioterapia na UBS de atuação do ACS aprimora o olhar dos profissionais para as funções exercidas pelo fisioterapeuta nesse nível de atenção.

Introduction: The Community Health Workers (CHW), as well as the Physiotherapist, triggers fundamental functions in Primary Health Care (PHC), being an important element in the transformation of public policies. How this perception and performance of the Physical Therapist can play a necessary role in PHC. However, there are no studies that investigate the knowledge of CHW about the health conditions to the intervention of physical therapy in PHC. Objectives: (1) to build a questionnaire to investigate the knowledge and perception of CHW about health conditions sensitive to physical therapy intervention in PHC; (2) to assess such knowledge/perception among the CHW. Methods: Construction and validation of the instrument. A structured Analysis Matrix was constructed with themes to be covered in the questionnaire. For content and apparent validation, 12 Physiotherapists judged the adequacy of the items. Subsequently, the semantic analysis was performed by checking the items by 15 CHW. Phase II: An investigation was carried out on the knowledge and perception of the CHW of five municipalities. In the data analysis, risk perception indexes (RPI) were created in order to qualify the answers of the CHW in the areas of health of the elderly, adult health, maternal and child health and musculoskeletal disorders. The percentage of disagreement (PD) was also calculated, that is, the relationship between the answers found and expected in each group of questions. Results: Phase I: It resulted in a questionnaire with 20 objective questions containing hypothetical situations of home visits carried out by the ACS whose situation of the resident that could or could not configure a health risk sensitive to the intervention of physiotherapy in PHC. For the construction of the instrument, a review of the scientific literature and publications of scientific entities in the area was carried out, and health conditions sensitive to the intervention of physical therapy in PHC were chosen. In the instrument validation stage, two evaluation rounds were carried out. The average time of work of the judges, 50% are PhDs, in PHC was 12 years. Adjustments were made to 17 questions. Phase II: 142 ACS responded to the questionnaire, 128 were female (90.1%), with a mean age of 36 years (±9.2) and mean time of work as ACS of 6 years and 9 months (±67). Of these, 33% are unable to identify health conditions that are sensitive to the intervention of the physical therapist in PHC. The CHAs showed better perceptions of maternal and child health conditions, adult health and musculoskeletal disorders and worse perception of the health of the elderly. The indices of risk perception in the health of the elderly (p=0.019), in adult health (p=0.033) and in musculoskeletal disorders (p=0.013) showed a statistically significant difference in relation to the absence and presence of physical therapy in the agent's UBS . Conclusion: The instrument of perception of ACS on health conditions sensitive to the intervention of physical therapy in PHC is valid to be used in the context of PHC. The presence of physical therapy in the UBS where the ACS operates improves the professionals' view of the functions performed by the physical therapist at this level of care.