Dissertação/Tese Confiabilidade do Incremental Shuttle Walking Test em Pacientes com Doença Renal Crônica em Hemodiálise - PPGREAB

Introdução: Indivíduos com Doença Renal Crônica (DRC) dialítica apresentam alterações da estrutura e função muscular, com consequente comprometimento funcional. O Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) é um teste incremental, que objetiva a avaliação da capacidade de exercício. É um teste simples e de fácil execução, válido, confiável e seguro para avaliação funcional em pessoas com doenças respiratórias e cardiovasculares. Na DRC dialítica, embora tenha sido utilizado em alguns estudos, a confiabilidade do teste-reteste não é conhecida. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do ISWT em indivíduos com DRC submetidos à hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo observacional com medidas repetidas, no qual foi avaliada a confiabilidade do ISWT em indivíduos com DRC dialítica na Santa Casa de Caridade de Diamantina. As avaliações ocorreram em dias dialíticos, imediatamente antes das sessões de hemodiálise, na seguinte sequência: anamnese, exame físico antes da 1ª e 2ª sessão semanal de hemodiálise; capacidade de exercício (ISWT) da 3ª. Um segundo ISWT foi repetido com intervalo de 1 semana. As análises de correlação foram determinadas pelos testes de Pearson ou Spearman, conforme apropriado, e a reprodutibilidade foi determinada pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). A concordância entre os testes foi analisada pelo diagrama de Bland e Altman. O erro padrão da medida (EPM) e a diferença mínima detectada (DMD) foram calculadas. Significância estatística foi considerada quando p<0,05. Resultados: 73 indivíduos, em sua maioria homens (65,8%), adultos jovens e em hemodiálise há 3,66 (2,25 – 7,51) anos foram avaliados. Foi observada uma excelente confiabilidade teste-reteste para o ISWT, com um CCI de 0,92 (IC95% 0,88 – 0,95; p<0,001). O EPM e o DMD foram de 32,7 m e 76,2 m, respectivamente. Pelo diagrama de Bland e Altman foi observado um erro médio de -4,4 m, com limites de concordância de -98 a 90,0 m. Conclusão: O ISWT em pessoas com DRC dialítica apresenta excelente confiabilidade teste-reteste, com DMD de 76,2m.

Introduction: Individuals with Chronic Kidney Disease (CKD) on dialysis have changes in muscle structure and function, with consequent functional impairment. The Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) is an incremental test and may take the individual to symptoms of exertion close to maximum, is associated with progressive stress, with a gradual cardiovascular response and can be considered a reference test in terms of measuring functional capacity at submaximal level. It is a simple, easy-to-perform, valid, reliable and safe test for functional assessment in people with respiratory and cardiovascular diseases. In dialytic CKD its application has not been studied. Objective: To evaluate the reliability of the ISWT in individuals with CKD undergoing hemodialysis. Methods: This is an observational study with repeated measures, in which the reliability of the ISWT was evaluated in individuals with CKD undergoing dialysis at Santa Casa de Caridade de Diamantina. The evaluations took place on dialysis days, immediately before the hemodialysis sessions, in the following sequence: anamnesis, physical examination before the 1st and 2nd weekly hemodialysis session; exercise capacity (ISWT) of the 3rd, this test was repeated with an interval of 1 week. Correlation analyzes were determined using Pearson's or Spearman's tests, as appropriate, and reproducibility was determined using the intraclass correlation coefficient (ICC), with an ICC >0.90 being considered good reproducibility. The agreement between the tests was analyzed using the Bland and Altman diagram. The standard error of measurement (SME) and the minimum difference detected (MDD) were calculated. Statistical significance was considered when p<0.05 for all analyses. Results: 73 individuals, mostly men (65.8%), young adults and on hemodialysis for 3.66 (2.25 – 7.51) years were evaluated. Excellent test-retest reliability was observed for the ISWT, with an ICC of 0.92 (95%CI 0.88 – 0.95; p<0.001). The EPM and MDD were 32.7 m and 76.2 m, respectively. Using the Bland and Altman diagram, an error of -4.4 m was observed with limits of agreement from -98 to 90.0 m. Conclusion: The use of the ISWT in this population has excellent test-retest reliability, with an MDD for the ISWT in dialytic CKD of 76.2m.