Dissertação/Tese EFETIVIDADE DA CRIOTERAPIA NA INTENSIDADE DA DOR, AMPLITUDE DE MOVIMENTO, EDEMA E FUNÇÃO DE PESSOAS COM CONDIÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS - PPGREAB

Resumo: A crioterapia, definida como intervenção terapêutica que envolve o uso de um componente de baixa temperatura, é uma modalidade frequentemente utilizada por pacientes e recomendada por profissionais de saúde. Apesar de seu uso terapêutico possuir registros seculares, sua eficácia vem sendo questionada na literatura científica para condições musculoesqueléticas. Considerando as limitações de escopo e metodologia dos estudos prévios, uma nova revisão sistemática é necessária para sintetizar as evidências da crioterapia no tratamento de condições musculoesqueléticas. O objetivo desta revisão sistemática foi investigar a eficácia da crioterapia na intensidade da dor, amplitude de movimento, edema e função de pessoas com condições musculoesqueléticas agudas, crônicas e pós-operatórias. Métodos: Realizaram-se buscas no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cochrane Library, Excerpta Medica Database (EMBASE) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro), sem restrições de idioma ou data, para ensaios clínicos controlados randomizados. A seleção dos ensaios, extração de dados e avaliação do risco de viés foram conduzidas em pares, com divergências resolvidas por um terceiro revisor. As estimativas foram apresentadas como diferenças médias ou diferenças médias padronizadas (SMD) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). A certeza da evidência foi avaliada utilizando a abordagem Grading of Recommendations Assessment (GRADE). Resultados: Foram incluídos 66 ensaios controlados randomizados investigando os efeitos da crioterapia em condições musculoesqueléticas, como artroplastia total do joelho, osteoartrite do joelho, reconstrução do ligamento cruzado anterior, dentre outras. As modalidades de crioterapia mais utilizadas foram bolsas de gelo e CryoCuff. Em relação aos desfechos, 58 estudos mediram os efeitos na intensidade da dor, 27 na amplitude de movimento, 23 na função e 17 no inchaço. A maioria dos estudos (84,85%) apresentou alto risco de viés. Foi possível realizar 15 meta-análises, com 39 estudos, para diferentes condições e desfechos. A certeza da evidência variou entre muito baixa e moderada, sendo uma estimativa à médio prazo (SMD = -0,34, 95%IC -0,64 a -0,04; 4 estudos, n = 456; tamanho de efeito pequeno) classificada como alta. Conclusão: Os efeitos da crioterapia na intensidade da dor, amplitude de movimento, edema e função em distúrbios musculoesqueléticos são incertos, com um tamanho de efeito pequeno e podendo variar entre diferentes condições e cenários clínicos. As descobertas devem ser interpretadas com cautela, considerando as nuances de cada condição específica. Futuros ensaios controlados randomizados de alta qualidade têm o potencial de modificar a direção dessas estimativas.

Cryotherapy, defined as a therapeutic intervention involving the use of a low- temperature component, is a modality often utilized by patients and recommended by healthcare professionals. Despite its therapeutic use having centuries-old records, its efficacy has been questioned in the scientific literature for musculoskeletal conditions. Considering the scope and methodology limitations of previous studies, a new systematic review is necessary to synthesize the evidence of cryotherapy in the treatment of musculoskeletal conditions. The aim of this systematic review was to investigate the efficacy of cryotherapy on pain intensity, range of motion, swelling, and function in individuals with acute, chronic, and post-operative musculoskeletal conditions. Methods: Searches were conducted on the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cochrane Library, Excerpta Medica Database (EMBASE), and Physiotherapy Evidence Database (PEDro), with no language or date restrictions, for randomised controlled trials. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment were conducted in pairs, with disagreements resolved by a third reviewer. Estimates were presented as mean differences or standardized mean differences (SMD) with 95% confidence intervals (CI). The certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment (GRADE) approach. Results: 66 randomised controlled trials investigating the effects of cryotherapy on musculoskeletal conditions such as total knee arthroplasty, knee osteoarthritis, anterior cruciate ligament reconstruction, among others, were included. The most commonly used cryotherapy modalities were ice packs and CryoCuff. Regarding outcomes, 58 studies measured effects on pain intensity, 27 on range of motion, 23 on function, and 17 on swelling. The majority of studies (84.85%) had a high risk of bias. 15 meta-analyses were possible, involving 39 studies, for different conditions and outcomes. The certainty of evidence ranged from very low to moderate, with a medium-term estimate (SMD = -0.34, 95% CI -0.64 to -0.04; 4 studies, n = 456; small effect size) classified as high. Conclusion: The effects of cryotherapy on pain intensity, range of motion, swelling, and function in musculoskeletal disorders are uncertain, with a small effect size and potential variability across different conditions and clinical scenarios. Findings should be interpreted with caution, considering the nuances of each specific condition. Future high-quality randomised controlled trials have the potential to alter the direction of these estimates.