Dissertação/Tese Título: PATIENT GENERATED INDEX (PGI) EM PACIENTES COM DPOC EXACERBADO. UMA ANÁLISE DA INTERNAÇÃO A ALTA HOSPITALAR - PPGREAB

Introdução: A exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), um agravamento agudo dos sintomas respiratórios que resulta em terapia adicional, é um evento importante, impactando negativamente o estado de saúde, as taxas de hospitalização, readmissão e a progressão da doença. Com o avanço da doença as exacerbações são mais frequentes e mais graves o que impacta na qualidade de vida (QV). O Patient Generated Index (PGI) é um instrumento que avalia a QV centrada no paciente, que foi validado para pacientes com DPOC. O PGI analisa quanti e ualitativamente a QV, permitindo que o paciente descreva quais as áreas de sua vida estão sendo mais afetadas pela doença. Objetivos: Avaliar a QV por meio do PGI dos pacientes com DPOC exacerbados em ambiente hospitalar. Métodos: Estudo coorte prospectivo com pacientes DPOC exacerbado internados no Hospital Santo Antônio de Curvelo/MG. O presente trabalho foi realizado em 2 Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e duas enfermarias. A avaliação dos pacientes foi realizada em dois momentos, no momento da alta da UTI (AUTI) e no momento da alta da enfermaria (AENF). Além do questionário PGI foram aplicados os testes: MRC dispneia, ICU Mobility Scale (IMS), Teste de avaliação da DPOC (COPD CAT), teste de sentar e levantar de 1 minuto (1STST) e Força de preensão palmar (FPP). Todos os pacientes realizavam fisioterapia 3x/dia. Resultados: Vinte e um pacientes completaram o estudo sendo em sua maioria do sexo masculino (61,9%). O PGI apresentou melhora significativa do momento de alta da UTI para a ala (AUTI: 36,2±5,7, AENF: 52,5±7,4,p= 0,002). De forma similar o MRC (AUTI: 1,95±0,28, AENF:1,43±0,32, p=0,005), IMS (AUTI: 6,8±0,5, AENF:9,3±0,3, p=0,001), CAT (AUTI: 16,7±1,2, AENF: 14,5±1,3, p= 0,009), 1STST (AUTI: 4,8±1,0, AENF: 9,0±0,9, p=0,001), e FPP (AUTI: 25,2±2,6, AENF: 30,2±2,6, p=0,001) também apresentaram melhoras significativas. O PGI apresentou correlação com o MRC dispneia (r = 0,506 p<0,05) e o IMS (r= 0,481 P<0,05). Conclusões: Observou-se melhora significativa na QV avaliada pelo PGI assim como nas demais avaliações funcionais. As queixas mais frequentes foram relacionadas a atividade e participação dos pacientes submetidos ao programa de fisioterapia intra-hospitalar.

Introduction: Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), an acute worsening of respiratory symptoms that results in additional therapy, is an important event, negatively impacting health status hospitalization rates, readmission and disease progression.As the disease progresses, exacerbations become more frequent and more severe, which impacts quality of life (QoL). The Patient Generated Index (PGI) is an instrument that assesses patient-centered QOL, which has been validated for patients with COPD. The PGI analyzes QoL quantitatively and ualitatively, allowing the patient to describe which areas of their life are most affected by the disease. Objectives: To evaluate QoL using the PGI of patients with exacerbated COPD in a hospital environment. Methods: Prospective cohort study with exacerbated COPD patients admitted to Hospital Santo Antônio de Curvelo/MG. The present work was carried out in 2 Intensive Care Units (ICU) and two wards. Patient assessment was carried out at two moments, at the time of discharge from the ICU (AUTI) and at the time of discharge from the ward (AENF). In addition to the PGI questionnaire, the following tests were applied: MRC dyspnea, ICU Mobility Scale (IMS), COPD Assessment Test (COPD CAT), 1- minute sit-stand test (1STST) and Handgrip strength (HGS). All patients underwent physical therapy 3x/day. Results: Twenty-one patients completed the study, the majority of whom weremale (61.9%). The PGI showed a significant improvement from the time of discharge from the ICU to the ward (AUTI: 36.2±5.7, AENF: 52.5±7.4,p= 0.002). Similarly, MRC (AUTI: 1.95±0.28, AENF:1.43±0.32, p=0.005), IMS (AUTI: 6.8±0.5, AENF:9.3±0 .3, p=0.001), CAT (AUTI: 16.7±1.2, AENF: 14.5±1.3, p= 0.009), 1STST (AUTI: 4.8±1.0, AENF: 9 ,0±0.9, p=0.001), and FPP (AUTI: 25.2±2.6, AENF: 30.2±2.6, p=0.001) also showed significant improvements. The PGI correlated with the MRC dyspnea (r = 0.506 p<0.05) and the IMS (r= 0.481 P<0.05). Conclusions: There was a significant improvement in QoL assessed by the PGI as well as in other functional assessments. The most frequent complaints were related to the activity and participation of patients undergoing the in-hospital physiotherapy program.