Dissertação/Tese PACIENTES COM SINTOMAS RESPIRATÓRIOS E RELAÇÃO VEF1/CVF PRESERVADA NA ESPIROMETRIA (PRISm): UMA REVISÃO DE ESCOPO - PPGREAB

Introdução: Pacientes com espirometria alterada com relação VEF1/CVF preservada (PRISm), anteriormente chamada de função pulmonar restritiva, são conhecidos como em um estado de transição para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), servindo como uma fase intermediária sendo que indivíduos com PRISm podem desenvolver obstrução do fluxo de ar ao longo do tempo. De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024, o PRISm ainda possui sua patogênese desconhecida, mas acredita-se que esses indivíduos podem apresentar: anormalidades ventilatórias, comprometimento da estrutura pulmonar, sintomas respiratórios aumentados e diminuição do nível de atividade física e da qualidade de vida, além de possuírem outras comorbidades, entretanto, os estudos ainda são escassos no que tange às condições clínicas do indivíduo com PRISm. Objetivos: Evidenciar as características clínicas de indivíduos que apresentem PRISm a fim de mapear seu valor normativo e demais classificações e comorbidades. Métodos: A metodologia utilizada foi do Joanna Briggs Institute 2021. Elaboramos um protocolo com recomendações PRISMA-ScR Checklist, registrado no OSF (12/05/2023). Buscamos na Medline, Embase e BVS. Na estratégia de busca para a base de dados Medline utilizamos os termos Mesh, “Keywords” e sinônimos. Os DeCS para a busca na Biblioteca virtual de Saúde - BVS, e Embase utilizamos os termos Mesh, seguindo pergunta PICO. Busca realizada em 20/12/2023, exportado ao Rayyan, removemos duplicatas e foi feita a triagem por títulos e resumos. Critérios inclusão: estudos de base populacional, revisões com conceito PRISm. Critérios exclusão: Estudos que não apresentavam uma amostra detalhada, editoriais, notas ao editor e estudos descritivos. Não houve restrições de idioma/ano. Resultados: Foram incluídos 34 artigos, publicados entre 2014/2023, sendo que os países que mais publicaram foram Estados Unidos (n=8/23%), Japão (n=7/20%) e China(n=6/17%). O desenho do estudo mais prevalente foi coorte prospectivo com 13 artigos (38%), os indivíduos variaram de 18 a 80 anos. Define-se o PRISm com o volume expiratório forçado VEF1 < 80% do valor previsto e VEF1//CVF > 0,7, ambos pós-broncodilatador ou capacidade vital forçada CVF < 80% do valor previsto com VEF1/CVF > 0,7. Os indivíduos que apresentavam o PRISm tiveram uma alta prevalência a desenvolver distúrbios cardiovasculares como Doença arterial coronariana (DAC), Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), Doença arterial periférica (DVP) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), alta prevalência a Diabetes Millitus e Obesidade. Conclusões: Nossa revisão de escopo evidenciou VEF1/CVF ( ≥ 0,70) e VEF1 <80% do predito os valores espirométricos característicos do PRISm, além disso, sendo as comorbidades mais encontradas DAC, ICC, DVP, HAS, DM e Obesidade. Além de piora na qualidade de vida o PRISm ainda não tem um tratamento específico, sendo na grande maioria tratado como DPOC.

Introduction: Patients with altered spirometry with preserved FEV1/FVC ratio (PRISm), previously called restrictive lung function, are known to be in a state of transition to chronic obstructive pulmonary disease (COPD), serving as an intermediate phase and individuals with PRISm may develop airflow obstruction over time. According to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024, PRISm's pathogenesis is still unknown, but it is believed that these individuals may present: ventilatory abnormalities, impairment of the lung structure, increased respiratory symptoms and decreased level of physical activity and quality of life, in addition to having other comorbidities, however, studies are still scarce regarding the clinical conditions of individuals with PRISm. Objectives: To highlight the clinical characteristics of individuals who present PRISm in order to map its normative value and other classifications and comorbidities. Methods: The methodology used was from the Joanna Briggs Institute 2021. We developed a protocol with PRISMA-ScR Checklist recommendations, registered with the OSF (12/05/2023). We search Medline, Embase and VHL. In the search strategy for the Medline database we used the terms Mesh, “Keywords” and synonyms. The DeCS for searching the virtual Health Library - VHL, and Embase used the terms Mesh, following the PICO question. Search carried out on 12/20/2023, exported to Rayyan, duplicates were removed and screening was carried out by titles and abstracts. Inclusion criteria: population-based studies, reviews with PRISm concept. Exclusion criteria: Studies that did not present a detailedsample, editorials, notes to the editor and descriptive studies. There were no language/year restrictions. Results: 34 articles were included, published between 2014/2023, and the countries that published the most were the United States (n=8/23%), Japan (n=7/20%) and China (n=6/17% ). The most prevalent study design was prospective cohort with 13 articles (38%), individuals ranged from 18 to 80 years old. PRISm is defined with forced expiratory volume FEV1 < 80% of the predicted value and FEV1//FVC > 0.7, both post-bronchodilator or forced vital capacity FVC < 80% of the predicted value with FEV1/FVC > 0.7 . Individuals with PRISm had a high prevalence of developing cardiovascular disorders such as Coronary Artery Disease (CAD), Chronic Heart Failure (CHF), Peripheral Arterial Disease (PVD) and Systemic Arterial Hypertension (SAH), a high prevalence of Diabetes Millitus and Obesity. Conclusions: Our scoping review showed FEV1/FVC ( ≥ 0.70) and FEV1 <80% of the predicted spirometric values characteristic of PRISm, in addition, the most common comorbidities were CAD, CHF, PVD, SAH, DM and Obesity. In addition to worsening quality of life, PRISm still does not have a specific treatment, and the vast majority of cases are treated as COPD.