Dissertação/Tese EFETIVIDADE DA TERAPIA COM OZONIOTERAPIA NA INTENSIDADE DA DOR, INCAPACIDADE E QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE EM PACIENTES COM DOR MUSCULOESQUELÉTICA CRÔNICA - PPGREAB

Contextualização: A dor crônica musculoesquelética é um importante problema de saúde pública, definida como dor que dura mais de três meses, podendo afetar até metade da população, além de ser uma das maiores causas de incapacidade no mundo, além do forte impacto na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). É sabido que a maioria dos casos de dor crônica musculoesquelética devem ser gerenciados na atenção primária à saúde (APS), sendo, portanto, fundamental o estudo de terapias aplicáveis ao contexto. Dentre as opções, as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) tem ganhado força. Dentre as PICS, a ozonioterapia tem sido apontada e usada por clínicos para o gerenciamento da DCM, no entanto, as evidências acerca de sua eficácia são conflitantes. Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise tem o objetivo de verificar os efeitos das terapias com ozônio na dor, incapacidade e QVRS de pacientes com DCM. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de acordo com as diretrizes da corporação Cochrane. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, AMED, PSYCINFO e PEDro, sem restrição de data ou idioma. Dois autores independentes fizeram o rastreio dos títulos e resumo e analisaram a elegibilidade pelos textos completos. O risco de viés foi avaliado usando a escala PEDro de 0 a 10. Resultados: As buscas identificaram 663 títulos e resumos, dos quais 181 eram duplicatas. Doze referências foram selecionadas para a leitura do texto completo e após a análise dos critérios de elegibilidade, apenas cinco foram incluídos no estudo. Nossas metanálises que compararam a ozonioterapia com comparadores inativos, observou-se que não houve efetividade significativa (DM -0,56, IC -2,50 a 1,13, p = 0,46, I² = 91%) na intensidade da dor. Os resultados apontam também que a terapia com ozono não reduz a incapacidade e não melhora a QVRS durante o tratamento da dor musculoesquelética crónica (todas as evidências variam de muito baixa a baixa). Conclusão: Evidências de muito baixa a baixa confiança sugere que a ozonioterapia não possui eficácia no tratamento de pessoas com DMC, nos desfechos intensidade da dor, incapacidade e QVRS. Novos ensaios clínicos aleatorizados são necessários para o fortalecimento da evidência.

Background: Chronic musculoskeletal pain is a significant public health problem, defined as pain lasting more than three months, potentially affecting up to half of the population. It is also one of the leading causes of disability worldwide and has a substantial impact on health-related quality of life (HRQoL). It is well known that most cases of chronic musculoskeletal pain should be managed in primary healthcare (PHC), making the study of therapies applicable in this context essential. Among the options, Integrative and Complementary Health Practices (ICHP) have been gaining traction. Among ICHP, ozone therapy has been highlighted and used by clinicians for managing CMP; however, evidence regarding its effectiveness remains conflicting. Objective: This systematic review and meta-analysis aim to assess the effects of ozone therapies on pain, disability, and HRQoL in patients with CMP. Methods: This is a systematic review conducted according to Cochrane guidelines. Searches were carried out in the MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, AMED, PSYCINFO, and PEDro databases, with no restrictions on date or language. Two independent authors screened the titles and abstracts and assessed eligibility through full-text analyses. The risk of bias was evaluated using the PEDro scale, ranging from 0 to 10. Results: The searches identified 663 titles and abstracts, of which 181 were duplicates. Twelve references were selected for full-text reading, and after applying the eligibility criteria, only five studies were included. In our meta-analyses comparing ozone therapy to inactive comparators, no significant effectiveness was observed (MD -0.56, CI -2.50 to 1.13, p = 0.46, I² = 91%) in pain intensity. The results also indicate that ozone therapy does not reduce disability and does not improve HRQoL during the treatment of chronic musculoskeletal pain (all evidence ranged from very low to low quality). Conclusion: Very low- to low-quality evidence suggests that ozone therapy is not effective in treating individuals with CMP in terms of pain intensity, disability, and HRQoL outcomes. Further randomized clinical trials are needed to strengthen the evidence.