Dissertação/Tese EFICÁCIA DE TRATAMENTO PARA DOR SUBACROMIAL EM IDOSOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA - PPGREAB

A dor subacromial é caracterizada por um desconforto no complexo do ombro, em repouso ou durante os movimentos fundamentais da articulação glenoumeral. Ela pode ser causada por lesões, sobrecarga, movimentos repetitivos ou envelhecimento. As principais condições que levam a dor subacromial são síndrome do impacto subacromial, bursite subacromial, tendinite ou tendinopatia do manguito rotador, lesão do manguito rotador, calcificações tendíneas e disfunção biomecânica do ombro. Além disso, é a terceira condição mais prevalente entre as dores crônicas, pode causar limitações das atividades que demandam o uso dos membros superiores, consequentemente, no desempenho da função e restrições na participação social dos idosos. Na literatura existe uma escassez de estudos mais robustos como ensaios clínicos randomizados (RCT), revisões sistemáticas e metanálise. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia de tratamento para dor subacromial em pessoas idosos para os desfechos de dor e incapacidade, por meio de uma revisão sistemática com metanálise a recomendações GRADE. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de acordo com as diretrizes da corporação Cochrane. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, AMED, PSYCINFO e PEDro, sem restrição de data ou idioma. Dois autores independentes fizeram o rastreio dos títulos e resumo e analisaram a elegibilidade pelos textos completos. O risco de viés foi avaliado usando a escala PEDro de 0 a 10. Resultados: Apenas quatro estudos foram incluídos neste trabalho. Nossa meta-análise comparou a eficácia dasterapias com grupos controle e não observou eficácia significativa (DM -1,60, IC -3,16 a 0,04, p = 0,04) na intensidade da dor. Não foi possível avaliar o desfecho incapacidade devido às limitações dos estudos incluídos. De acordo com a avaliação GRADE, os estudos incluídos na meta-análise variaram entre baixa, moderada e alta qualidade metodológica. Conclusão: O tratamento conservador, composto por exercícios de fortalecimento, flexibilidade e mobilidade (amplitude de movimento), com recursos terapêuticos e manuais, reduziu positivamente a dor subacromial em idosos.

Subacromial pain is characterized by discomfort in the shoulder complex, at rest or during fundamental movements of the glenohumeral joint. It can be caused by injuries, overload, repetitive movements or aging. The main conditions that lead to subacromial pain are subacromial impingement syndrome (SI), subacromial bursitis, rotator cuff tendonitis or tendinopathy, rotator cuff injury, tendon calcifications, and shoulder biomechanical dysfunction. Furthermore, it is the third most prevalent condition among chronic pain, it can cause limitations in activities that require the use of the upper limbs, consequently, in the performance of the function and restrictions in the social participation of the older adults. In the literature there is a lack of more robust studies such as RCT, systematic reviews and metaanalysis. Objective: The objective of this research was to evaluate the efficacy of treatments for subacromial pain in the older adults for pain and disability outcomes, through a systematic review with meta-analysis of GRADE recommendations. Methods: This is a systematic review conducted in accordance with the guidelines of the Cochrane corporation. The searches were carried out in the MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, AMED, PSYCINFO and PEDro databases, without date or language restrictions. Two independent authors screened the titles and abstracts and analyzed eligibility for full texts. Risk of bias was assessed using the PEDro scale from 0 to 10. Results: Only four studies were included in this work. Our meta-analysis compared the effectiveness of therapies with control groups and observed no significant effectiveness (MD -1.60, CI -3.16 to 0.04, p = 0.04) in pain intensity. It was not possible to evaluate the disability outcome due to the limitations of the studies included. According to the GRADE assessment, the studies that entered the meta-analysis varied between low, moderate, and high methodological quality. Conclusion: Conservative treatment composed of strengthening, flexibility, and mobility (range of motion) exercises with therapeutic and manual resources positively reduced subacromial pain in older adults.