Dissertação/Tese ESTUDO COMPARATIVO DA VALIDADE PREDITIVA DO ÍNDICE DE VULNERABILIDADE CLÍNICO FUNCIONAL-20 E DO FENÓTIPO DE FRAGILIDADE EM IDOSOS COMUNITÁRIOS - PPGREAB

Introdução: O envelhecimento populacional tem promovido um aumento significativo da prevalência da síndrome da fragilidade, uma condição multidimensional e dinâmica que compromete a capacidade de resposta fisiológica frente a agentes estressores, sendo associada a desfechos adversos como quedas, incapacidades, hospitalização, institucionalização e óbito. Dentre os instrumentos de avaliação existentes, o Fenótipo da Fragilidade (FF) é amplamente utilizado, embora baseado exclusivamente em aspectos físicos. O Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20), por sua vez, é um instrumento nacional, de fácil aplicação e com abordagem multidimensional, voltado à realidade da atenção primária. No entanto, sua capacidade preditiva frente ao FF ainda não foi amplamente investigada em estudos longitudinais com idosos omunitários. Objetivo: Avaliar a validade preditiva do IVCF-20 em comparação ao FF na identificação de desfechos adversos em saúde em idosos residentes na comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo observacional longitudinal analítico, com acompanhamento de três anos, realizado com 178 idosos (≥60 anos) cadastrados em Unidades Básicas de Saúde no município de Felício dos Santos, Minas Gerais. Foram aplicados os instrumentos IVCF-20 e FF para avaliação da fragilidade, bem como as escalas de Lawton e Brody e de Katz para avaliação das atividades básicas (ABVD) e instrumentais de vida diária (AIVD). Os desfechos avaliados foram quedas, hospitalização, institucionalização, óbito e piora a dependência para atividades instrumentais e básicas de vida diária. A coleta inicial foi realizada presencialmente e o seguimento se deu por contatos telefônicos semestrais. A análise estatística incluiu regressão logística multinomial ajustada por sexo e idade, sendo considerado nível de significância de 5%. Resultados: O IVCF-20 foi preditor de todos os desfechos avaliados entre os idosos classificados como frágeis. Idosos em risco de fragilização, segundo o IVCF-20, apresentaram associação significativa com piora nas AIVD, nas ABVD e com óbito. A fragilidade identificada pelo FF foi preditora de hospitalização, piora funcional e mortalidade, porém com menor força de associação. Destaca-se que apenas o IVCF-20 foi preditor de quedas (OR = 3,24). Em relação à incapacidade, o IVCF-20 apresentou maiores razões de chance para ABVD (OR = 106,72) e óbito (OR = 13,16), demonstrando maior sensibilidade para a detecção de idosos com maior risco de declínio funcional e morte. Conclusão: O IVCF-20 demonstrou maior capacidade preditiva para desfechos adversos quando comparado ao FF, evidenciando-se como uma ferramenta sensível, prática e de fácil aplicação, especialmente no contexto da atenção primária

Introduction: Population aging has led to a significant increase in the prevalence of frailty, a multidimensional and dynamic syndrome that compromises physiological resilience and is associated with adverse outcomes such as falls, disability, hospitalization, institutionalization, and death. Among the available assessment tools, the Frailty Phenotype (FF) is widely used, although limited to physical criteria. The Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20) is a Brazilian multidimensional screening tool designed for primary care, yet its predictive validity compared to the FF remains underexplored in longitudinal studies. Objective: To evaluate the predictive validity of the IVCF-20 in comparison to the Frailty Phenotype (FF) for adverse health outcomes in community-dwelling older adults. Methods: This is a longitudinal observational study conducted over three years with 178 older adults (≥60 years) registered in primary healthcare units in the municipality of Felício dos Santos, Brazil. The IVCF-20 and FF were applied to assess frailty, Lawton and Brody and Katz scales for assessing basic activities of daily living (BADL) and instrumental activities of daily living (IADL). Outcomes included falls, hospitalization, institutionalization, mortality, and decline in instrumental and basic activities of daily living (IADL and ADL). Baseline data were collected in person, followed by telephone-based follow-ups every six months. Multinomial logistic regression adjusted for sex and age was used, with a significance level of 5%. Results: The IVCF-20 predicted all adverse outcomes among frail individuals. Those at risk according to the IVCF-20 also showed significant associations with decline in IADL and ADL and with mortality. The FF was predictive of hospitalization, functional decline, and death, but with weaker associations. Only the IVCF-20 predicted falls (OR = 3.24). Higher odds ratios were found for the IVCF-20 regarding functional dependence and mortality, highlighting its stronger predictive performance. Conclusion: The IVCF-20 demonstrated superior predictive validity compared to the FF, emerging as a sensitive, practical, and easily applicable tool, especially suited for use in primary health care settings.