Projeto de pesquisa Estudo das terapias baseadas em exercícios e instrumentos de medida de resultados para a reabilitação de pessoas com doenças neuromusculares e neurológicas... - PPGREAB

As pesquisas vinculadas a este projeto investigam o impacto da reabilitação baseada em exercício e a qualidade dos instrumentos de medidas de resultados desta prática na população de doenças neuromusculares e neurológicas. A prática da reabilitação no contexto do modelo biopsicossocial traz um olhar para a capacidade e funcionalidade de cada indivíduo. Assim, pretende-se atualizar o olhar do campo da reabilitação neuromuscular que ainda é voltada para as deficiências para contribuir com o conhecimento do que é benéfico em termos de atividade/participação visando a funcionalidade e qualidade de vida desta população com doença de caráter progressivo/adquirida. Ainda hoje, o tipo, frequência e intensidade dos exercícios nas distrofias musculares não estão devidamente claros, devido à variabilidade de progressão dos diferentes distrofias, gravidade e idade de início das mesmas. Investigamos também os instrumentos de medidas específicos para esta população, considerando a qualidade das propriedades de medidas, o construto, validação transcultural para o Brasil, procurando traçar recomendações para a seleção de instrumentos visando acompanhar o processo de reabilitação e tomada de decisão clínica. Os estudos metodológicos (revisões sistemáticas) servirão para a identificação de possíveis abordagens possíveis para promover a saúde e funcionalidade de pessoas com doenças neuromusculares, buscando aplica-las na pesquisa clínica em paralelo com a pesquisa experimental com o modelo específico para distrofia muscular. As revisões sistemáticas permitirão também identificar a relação dos instrumentos existentes com a CIF para a população de doenças neuromusculares/neurológicas, lacunas de instrumentos não validados para a língua portuguesa e orientar profissionais da saúde na seleção dos instrumentos para uso na prática clínica. Subprojeto1) Efeitos da reabilitação baseada em exercícios na funcionalidade de pessoas com doenças neuromusculares As Doenças neuromusculares são condições que afetam os músculos e o sistema nervoso periférico, apresentando comprometimento progressivo em relação à função motora e pulmonar. As distrofias musculares (DM) são um grupo de doenças neuromusculares de característica degenerativas hereditárias associadas à fraqueza muscular progressiva e degeneração das fibras musculares esqueléticas. Ao analisar as Distrofias Musculares pelo modelo da CIF, é constatado que as deficiências progressivas impactam na atividade e participação. Este subprojeto pretende entender se a reabilitação é capaz de provocar mudanças relevantes nas limitações de atividade e restrições na participação vivenciadas por portadores de Distrofias Musculares através de revisões sistemáticas da literatura. Subprojeto 2) Avaliação das propriedades de medidas dos Instrumentos de avaliação validados para as doenças neuromusculares/AVC no contexto da CIF Os instrumentos de avaliação são importantes para que sejam analisadas de forma criteriosa todas as alterações decorrentes da doença do indivíduo. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma ferramenta útil que descreve a funcionalidade e a incapacidade relacionadas às condições de saúde. Desse modo, o presente subprojeto pretende identificar os instrumentos que apresentam propriedades de medida para as doenças neuromusculares e para o AVC categorizando de acordo com qualidade dessas propriedades e os elementos da CIF. Pretende ainda validar instrumentos/materiais educativos identificados como de boa qualidade mas não disponíveis para a população brasileira para a reabilitação das doenças neuromusculares e do AVC. Subprojeto3) Efeitos do exercício terapêutico na regeneração muscular do modelo mdx: análise morfológica e funcional Dos modelos experimentais para as distrofias musculares, o camundongo mdx é o mais comum, ainda que seu fenótipo tenha progressão moderada, possui homologia genética e bioquímica com humanos (VAINZOF et al., 2008) e pode ser reproduzido de forma fácil e confiável. A Fisioterapia é a uma das poucas terapias de suporte atualmente disponíveis para a melhora da qualidade de vida do portador da DMD, contudo, os reais efeitos da fisioterapia motora e dosagens (frequência, tipo e intensidade) ainda não são totalmente conhecidos. O grande paradigma é que o músculo distrófico se não ativo sofre atrofia por desuso, enquanto que o exercício em demasia aumenta a fibrose muscular diminuindo a função e agravando o quadro clínico. Pela dificuldade de se coletar material muscular no estudo com humanos portadores de DMD, o uso de modelos experimentais revela-se primordial para os avanços da ciência e terapias nesta patologia, sendo o modelo do camundongo mdx o mais conveniente e acessível nos dias atuais.