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PPGSaSA
Programa de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Ambiente
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Notícias

Coberturas vacinais de rotina em menores de um ano de idade nos municípios do Estado de Minas Gerais entre 2010 e 2021: um estudo ecológico

Discente de Mestrado
Denise Maria Vilela Cardoso

Titulado(a)
Defesa
Data: 09/12/2022
Horário: 14:00
Local: UFVJM campus JK Diamantina MG
Status: Aprovada
Resumo
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) apresenta altas coberturas em crianças desde 1990. Mas, a partir de 2016, observa-se uma diminuição no número de vacinado da ordem de 10 a 20%, o que vem causando impacto sobre a saúde materno-infantil e surtos de doenças preveníveis. O problema parece ter se agravado com a pandemia de SARS-COV-2. O objetivo deste estudo foi analisar as coberturas vacinais de rotina do PNI em menores de 1 ano de idade nos municípios mineiros e suas relações com as características sociais, demográficas, econômicas, de assistência social e de assistência à saúde no período de 2010 a 2021. Trata-se de um estudo ecológico de corte transversal envolvendo os 853 municípios de Minas Gerais. Foram utilizados dados secundários disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e indicadores disponíveis no Índice Mineiro de Responsabilidade Social (IMRS), no Atlas do Desenvolvimento Humano do Brasil, no Atlas da Vulnerabilidade Social do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) e na Plataforma e-Gestor Atenção Básica, bem como dados sobre salas de vacina na Plataforma Integrada de Ouvidoria e Acesso à Informação (Fala.BR). Obteve-se uma análise descritiva da cobertura vacinal e das características dos municípios, com medidas de tendência central e de dispersão, análise da normalidade e das frequências simples das categorias das variáveis selecionadas. Foram utilizados os testes t de Student, ANOVA, Kolmogorov-Smirnov e Qui-quadrado de Pearson. Para verificar a relação entre as características dos municípios e o desfecho do Índice de Cobertura Adequada de Vacinas (ICAV), utilizou-se o modelo multivariado de Regressão de Poisson, calculando-se as razões de prevalência e os intervalos de confiança. A associação entre as variáveis foi definida pelo teste de Qui-quadrado de Wald ajustado com p< 0,05. Os resultados demonstraram que, quanto ao porte populacional, 79,1% dos municípios mineiros estão no estrato de 20 mil habitantes e menos; 87% são definidos como ‘Tipicamente Rurais’; um quarto apresenta Gini indicando ‘Concentração Média a Forte’; 73,3% obtiveram Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) de Médio a Baixo; quase metade apresentou Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) de Baixo a Muito Baixo; e 89% se enquadram na categoria de Baixa Mortalidade Infantil. Houve aumento de 72,5% no número de salas de vacina de 2012 a 2020. Os anos de 2010 e 2011 foram os com maior porcentagem de municípios com coberturas recomendadas, e 2021 o ano com menos municípios alcançando a meta. A partir de 2016, há uma ocorrência de resultados piores para um percentual maior de municípios, mais evidente na BCG, Pentavalente, Poliomielite e Febre Amarela. Em 2020, observou-se a menor cobertura dos sete imunizantes avaliados, seguido dos anos de 2021, 2014 e 2016. Dos municípios mineiros, no período de 2010 a 2015 e de 2016 a 2021, respectivamente 57,3% e 63,3%, não alcançaram as metas preconizadas em cinco dos sete imunizantes do PNI. Na análise multivariada, os indicadores ‘Macrorregiões de Saúde’, ‘porte populacional’ e ‘ruralidade’ apresentaram diferenças significativas no não alcance de metas do ICAV de 2010 a 2015. E no período de 2016 a 2021, as características ‘Macrorregiões de Saúde’, ‘porte populacional’ e ‘Classificação de Gini’ foram associadas ao não alcance de metas do ICAV. As coberturas vacinais são heterogêneas nos municípios. Fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
Palavras-chave
Cobertura vacinal; Imunização; Programas de imunização; Características da população; Vigilância em saúde pública
Abstract
The National Immunization Program (PNI) has had high coverage in children since 1990. However, as of 2016, there has been a decrease in the number of vaccinees of around 10 to 20%, which has had an impact on maternal-infant health. childhood and preventable disease outbreaks. The problem seems to have worsened with the SARS-COV-2 pandemic. The objective of this study was to analyze the routine vaccination coverage of the PNI in children under 1 year of age in the municipalities of Minas Gerais and their relationships with social, demographic, economic, social assistance and health care characteristics in the period from 2010 to 2021. This is an ecological cross-sectional study involving 853 municipalities in Minas Gerais. Secondary data available at the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) and indicators available at the Minas Gerais Index of Social Responsibility (IMRS), at the Atlas of Human Development of Brazil, at the Atlas of Social Vulnerability of the Institute of Applied Economic Research ( Ipea) and on the e-Gestor Primary Care Platform, as well as data on vaccine rooms on the Integrated Ombudsman and Access to Information Platform (Fala.BR). A descriptive analysis of vaccination coverage and the characteristics of the municipalities was obtained, with measures of central tendency and dispersion, analysis of normality and simple frequencies of the categories of selected variables. Student's t-test, ANOVA, Kolmogorov-Smirnov and Pearson's chi-square tests were used. To verify the relationship between the characteristics of the municipalities and the outcome of the Adequate Vaccine Coverage Index (ICAV), the multivariate Poisson Regression model was used, calculating the prevalence ratios and confidence intervals. The association between the variables was defined by the Wald Chi-square test adjusted with p< 0.05. The results showed that, in terms of population size, 79.1% of the municipalities in Minas Gerais are in the stratum of 20,000 inhabitants or less; 87% are defined as 'Typically Rural'; a fourth features Gini indicating 'Medium to Strong Concentration'; 73.3% had a Medium to Low Municipal Human Development Index (HDIM); almost half had a Social Vulnerability Index (IVS) from Low to Very Low; and 89% fall into the Low Infant Mortality category. There was a 72.5% increase in the number of vaccine rooms from 2012 to 2020. The years 2010 and 2011 were the ones with the highest percentage of municipalities with recommended coverage, and 2021 was the year with the fewest municipalities reaching the target. As of 2016, there is an occurrence of worse results for a higher percentage of municipalities, more evident in BCG, Pentavalent, Poliomyelitis and Yellow Fever. In 2020, the lowest coverage of the seven immunizers evaluated was observed, followed by the years 2021, 2014 and 2016. Of the Minas Gerais municipalities, in the period from 2010 to 2015 and from 2016 to 2021, respectively, 57.3% and 63.3%, did not reach the goals established in five of the seven immunizers in the PNI. In the multivariate analysis, the indicators 'Macroregions of Health', 'population size' and 'rurality' showed significant differences in the non-achievement of ICAV goals from 2010 to 2015. And in the period from 2016 to 2021, the characteristics 'Macroregions of Health', 'population size' and 'Gini ranking' were associated with non-achievement of ICAV targets. Vaccination coverage is heterogeneous in the municipalities. Social, economic, cultural, ethnic/racial, psychological and behavioral factors influence the occurrence of health problems and their risk factors in the population.
Keywords
Vaccination coverage; Immunization; Immunization programs; Population characteristics; Public health surveillance
Banca: 4 integrantes
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Presidente
Romero Alves Teixeira
angelina-do-carmo-lessa
Participante interno
ANGELINA DO CARMO LESSA
Participante externo
CRISTIANE PERACIO BASTOS
Participante externo
Ronilson Ferreira Freitas