Dissertação/Tese VIGILÂNCIA EM SAÚDE EM TEMPOS DE HIV/AIDS: Sistemas de informação no Serviço de Atenção Especializada - PPGSaSA

O cruzamento das informações advindas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), com as do Serviço de Atenção Especializada (SAE) onde funciona o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) da Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids), juntamente com a construção de mapas temáticos com auxilio do Sistema de Informação Geográfica (SIG), são ainda um desafio para as gestões loco-regionais e demandam estudos mais detalhados. Objetivo - Compreender o funcionamento do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Diamantina, com ênfase na distribuição espacial dos pacientes acompanhados pelo serviço no período de 1996 a 2012. Metodologia - Trata-se de um estudo transversal, de caráter avaliativo, com análise descritiva. As microrregiões de saúde de Diamantina e de Minas Novas/Turmalina/Capelinha tem como sede Diamantina, no Alto Vale do Jequitinhonha (Minas Gerais), referencia para HIV/Aids. Foram utilizados os registros de HIV/Aids desde 1996 até 2012. As informações do SINAN e dos prontuários clínicos do SAE/CTA foram tabuladas e analisadas utilizando os programas Microsoft Office®, Excel, além do ArcGIS® (Versão 9.2) para confecção dos mapas. Resultados - A população da micro de Diamantina compõe-se de 166.961 habitantes e da micro Minas Novas/Turmalina/Capelinha compõe-se de 119.551 habitantes, totalizando juntas 286.512 habitantes. A prevalência do HIV/Aids em relação à população total: no CTA 112 casos com a taxa em 39,09% por 100.000 habitantes e no SINAN 148 casos com 51,65% / 100.000 habitantes. Os dados para a prevalência da doença são discordantes para as duas micros. Na variável raça/cor (branca/preto/pardo/ignorado), o mais freqüente foi o ignorado. Discussão - O SAE/CTA de forma regionalizada tem que trazer funcionalidade para os moradores da macrorregião. Esse tipo de atendimento além de desafogar os grandes centros urbanos permite ao serviço local o acolhimento e o acompanhamento humanizado, o que pode ser revertido em indicadores confiáveis e a adesão ao tratamento. Quanto à avaliação do funcionamento do SAE/CTA, esses centros constituem um conjunto de serviços heterogêneos e as diretrizes que norteiam a implantação dos serviços não está plenamente em funcionamento, o que pode refletir nos baixos indicadores de resolubilidade e produtividade. Conclusão - A investigação da distribuição espacial dos pacientes HIV/Aids revelou que as variáveis faixa etária, sexo e município e microrregião de origem são consistentes e permitem esta visualização, enquanto as demais, em especial raça/cor, escolaridade e categoria de exposição ainda necessitam de melhorias no preenchimento das fichas clínicas e na completude dos campos do SINAN. Quanto à concordância entre os dados do SINAN e SAE/CTA, o estudo verificou que esta ocorre parcialmente, uma vez que se está trabalhando com bases distintas, cada uma com característica peculiar, no decorrer da trajetória de longos anos da doença e do serviço. A qualidade das informações precisa ser aprimorada, caso contrário corre-se o risco de implementação de ações de controle, sem que o seu impacto sobre a resolução do problema possa ser avaliado com base em evidências. A produção dos mapas temáticos contribuiu na visualização dos indicadores estudados, o que nos leva a recomendar o uso do SIG na saúde em qualquer região de abrangência e cobertura. Para um serviço de boa qualidade no SAE/CTA, são imprescindíveis ainda investimentos na educação permanente para gestores e técnicos, como por exemplo, para uso de ferramentas modernas.

The crossing of the information from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN), with the ones from Specialized Care Service (SAE) where the Counseling and Testing Center (CTA) of the Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids) operates, with the production of thematic maps using the Geographic Information System (GIS), are still a challenge for local and regional administrations and require more detailed studies. Objective – To understand how works the Testing and Counseling Center (CTA) of Diamantina, with focus in the spatial distribution of patients that were followed by this service during 1996 to 2012 period. Methodology - This is a transversal study, which has an evaluative character, with descriptive analysis. The health micro-regions of Diamantina and of Minas Novas/Turmalina/Capelinha have their seat in Diamantina, located in Alto Vale do Jequitinhonha (Minas Gerais), which is a reference to HIV/Aids. We used HIV/Aids records from 1996 to 2012. The information from SINAN and from SAE/CTA clinical records were tabulated and analyzed using the Microsoft Office®, Excel, and ArcGIS ® (Version 9.2) for maps production. Results - The population of micro Diamantina consists of 166 961 inhabitants and of micro Minas Novas/Turmalina/Capelinha consists of 119 551 inhabitants, totaling together 286 512 inhabitants. The prevalence of HIV/Aids in relation to the total population: in CTA 112 cases with the rate at 39.09% 100,000 habitants and in SINAN 148 cases with 51.65% /100,000. The data for the prevalence of the disease are discordant for the two micro-regions. In the variable race/color (white/black/brown/ignored), the most frequent was the ignored. Discussion - The SAE/CTA, on a regional way, has to bring functionality to the residents of the macro-region. This type of care, in addition to unburden the big urban centers, allows to the local service an humanized reception and monitoring, which can be reversed in reliable indicators and adherence to treatment. As for the evaluation of the functioning of SAE/CTA, these centers are a set of heterogeneous services and the guidelines for implementation of the services are not fully functioning, which may reflect in the low resolution and productivity indicators. Conclusion - The investigation of the spatial distribution of HIV/Aids patients revealed that the variables age, sex and city and micro-region of origin are consistent and allow this view, while the others, especially race/color, education and exposure category still require improvements in filling out of clinical records and in completing SINAN fields. Regarding the agreement between SINAN and SAE/CTA data, the study found that it occurs partly, because different bases are being used, each one with a singular characteristic, during the course of long years of the disease and the service. The quality of information needs to be improved, otherwise control actions can be implemented without their impact on the resolution of the problem can be evaluated based on evidence. The production of thematic maps contributed to the view of the indicators studied, which leads us to recommend the use of GIS in health in any region of scope and coverage. For a good quality service in SAE/CTA, investments in continuing educat