Dissertação/Tese Reagregando o evento do nascer a partir da Teoria Ator-Rede - PPGSaSA

O Conselho Nacional de Saúde (CNS) do Brasil considera que o parto saudável é aquele que acontece de modo natural e em ambiente humanizado, e enfatiza que as práticas de atenção ao parto e ao nascimento devem estar baseadas em evidências científicas e na garantia de direitos. Pois o parto é um evento fisiológico, que não necessita de controle, mas sim de cuidado, sendo a diversidade cultural de cada mulher, algo a ser respeitado. No entanto os indicadores do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) revelam que as realidades do parto no Brasil seguem distantes das recomendações do CNS e de outros órgãos nacionais e internacionais. Em 2009 o parto de via cesariana ultrapassou os 50% e desde então segue numa crescente, atingindo em 2016 uma taxa de 55,4%, tendo a Organização Mundial da Saúde (OMS) estipulado um teto de 15%, se referindo a uma “epidemia de cesarianas”. Em 2015 a taxa de mortalidade materna voltou a crescer, sendo uma das principais causas de morte entre as mulheres, a qual de acordo com o Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde (MS) de 2020 pode ser evitada em 92% dos casos. Em 2017 as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto informaram que a realização de cesarianas sem indicação clínica expõe a mulher a três vezes mais riscos de morte no parto. O uso de intervenções de rotina, como administração de ocitocina intravenosa e a “Manobra de Kristeller” seguem em desacordo com as Boas Práticas de Atenção ao Parto e ao Nascimento, estabelecidas desde 1996 pela OMS. Ou seja, as realidades do parto no Brasil seguem controversas às recomendações nacionais, internacionais e científicas. O porquê de tantas intervenções sem o devido respaldo é a pergunta que se pretende responder, utilizando como marco teórico a Teoria Ator-Rede. Primeiramente foram mapeadas as diferentes realidades do evento do nascer no Brasil ao longo dos anos, junto a suas translações, para depois desenhá-las em dispositivos visuais, na tentativa de ilustrar os caminhos trilhados até a realidade vigente e projetar outros mundos possíveis, numa perspectiva cosmopolítica.

The National Health Council (CNS) of Brazil considers that healthy childbirth happens naturally in a humanized environment and emphasizes that care practices regarding childbirth and born should be based on scientific evidence and guarantee of rights. Given that childbirth is a physiological event that does not need control but care and respect for the cultural diversity of each woman. However, the Department of Computer Science of the Unified Health System (DATASUS) indexes reveals that the reality of childbirth in Brazil remains far distant from the CNS and other national and international organizations' recommendations. In 2009 the birth through the caesarian section surpassed 50% of births in Brazil, and it kept rising, reaching 55,4% in 2016. The World Health Organization (WHO) recommends that the number of caesarian sections is 15% of births, and it refers to what is happening as a caesarian epidemic. In 2015 the maternal mortality rate returned to rise, being one of the principal causes of death between women, which could be prevented, at 92% of the cases according to the Epidemiological Bulletin of the Ministry of Health of 2020. In 2017, the National Guidelines for Childbirth Care reported that performing cesarian sections without a clinical indication exposes women to three times the risk of death in childbirth. The use of routine interventions, such as intravenous oxytocin administration and the "Kristeller Maneuver", is still in disagreement with the Good Practices of Labor and Birth Care, established in 1996 by the WHO. In other words, the realities of child labor in Brazil are in disagreement with national, international, and scientific recommendations. The reason why there are so many interventions without proper support is the question we intended to answer, using the Actor-Network Theory as a theoretical framework. First, the different realities of the event of birth in Brazil over the years were mapped, along with their translations and, then they were drawn in visual devices, in an attempt to illustrate the paths taken until the current reality and project other possible worlds, in a cosmopolitical perspective.