Dissertação/Tese Aspectos epidemiológicos da leishmaniose tegumentar em municípios da Superintendência Regional de Saúde de Diamantina, Minas Gerais, Brasil - PPGSaSA

A Leishmaniose Tegumentar (LT) é uma infecção de transmissão vetorial causada por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania, com ampla distribuição global e diferentes padrões de transmissão, o que resulta em um conhecimento ainda limitado sobre alguns aspectos biológicos/ecológicos envolvidos na epidemiologia da doença, dificultando o seu controle. O presente estudo objetivou ampliar o conhecimento sobre a distribuição espacial da LT em 33 municípios de região endêmica do estado de Minas Gerais, bem como sobre os aspectos assistenciais e o impacto da doença percebido pelos pacientes submetidos ao tratamento. Utilizando como metodologia ferramentas de análise espacial, dados epidemiológicos dos casos novos notificados de LT, no período de 2005 a 2019, a distribuição espacial das localidades positivas para casos de LT foi analisada por meio de estimadores de densidade de Kernel e a identificação de clusters de alto risco para LT por meio da estatística de varredura Scan. Além disso, foram aplicados dois questionários às pessoas diagnosticadas e tratadas nos anos de 2018 e 2019. Foram registrados 998 casos novos de LT, com distribuição espacial heterogênea pela região estudada, o maior número de registros ocorreu nos anos 2010, 2011 e 2018. Identificaram-se 11 clusters de alto risco para ocorrência de LT com risco relativo de até 70,9. A maioria dos acometidos era residente na zona rural (67,4%), do sexo masculino (55,5%), com idade média de 43 anos e escolaridade de até ensino fundamental completo (51,9%). Em relação à evolução clínica, 62,9% dos casos evoluíram para cura. Os pacientes submetidos à terapia intralesional perceberam um menor impacto da LT e uma maior satisfação com o tratamento e os serviços de saúde do que os pacientes tratados por via sistêmica. De maneira geral, a chance de alto impacto da LT associou-se à ocorrência de complicações/reações durante o tratamento, gastos extras e menor renda. Já a baixa satisfação associou-se ao alto impacto da LT, complicações/reações durante o tratamento e maior renda familiar. Abordar o padrão espacial de ocorrência da LT, suas características epidemiológicas, bem como a organização assistencial à saúde, são importantes e constituem ferramenta valiosa para o planejamento e execução das atividades de vigilância em saúde e assistência.

Cutaneous Leishmaniasis (CL) is a vector-borne infection caused by different protozoa species of the genus Leishmania, with wide global distribution and different transmission patterns, which results in a still limited knowledge about some biological/ecological aspects involved in disease epidemiology, making it difficult to control. This study aimed to expand knowledge about the spatial distribution of CL in 33 municipalities in an endemic region of the state of Minas Gerais, as well as about the healthcare aspects and the impact of the disease perceived by the patients undergoing treatment. Using spatial analysis tools as a methodology, epidemiological data of new notified CL cases, in the period from 2005 to 2019, the spatial distribution of locations positive for CL cases was analyzed using Kernel density estimators and the identification of high-risk clusters for CL using SatScan. In addition, two questionnaires were applied to individuals diagnosed and treated in the years 2018 and 2019. 998 new cases of CL were recorded, with heterogeneous spatial distribution across the region studied. The largest number of records occurred in the years 2010, 2011 and 2018, with the majority of the affected residents in the rural area (67.4%), male (55.5%), with an average age of 43 years and education up to complete elementary school (51.9%). Regarding the clinical evolution, 62.9% of the cases evolved to cure. Eleven high-risk clusters were identified for the occurrence of CL with a relative risk of up to 70.9. Patients undergoing intralesional therapy noticed a lower impact of CL and greater satisfaction with treatment and health services than patients treated systemically. In general, the chance of a high impact of CL was associated with the occurrence of complications/reactions during the treatment, extra expenses and lower income. Low satisfaction was associated with the high impact of CL, complications/reactions during treatment and higher family income. Addressing the spatial pattern of occurrence of CL, its epidemiological characteristics, as well as the health care organization, are an important and valuable tool for the planning and execution of health surveillance and assistance activities.