Dissertação/Tese Fatores associados ao controle glicêmico inadequado no Centro de Atenção Especializada em Brasília de Minas e São Francisco - Minas Gerais - PPGSaSA

INTRODUÇÃO: O controle glicêmico inadequado é fator de risco para complicações agudas e crônicas associadas ao Diabetes Mellitus. Vários fatores estão relacionados à permanência de hemoglobina glicada (A1c) fora da meta em pacientes diabéticos. Identificá-los é de suma importância para que medidas adequadas sejam tomadas a fim de melhorar o tratamento do paciente com diabetes. OBJETIVO: Esse trabalho teve como objetivo identificar os fatores associados ao controle glicêmico inadequado em pacientes com diabetes assistidos pelo Centro Estadual de Atenção Especializada Brasília Minas - MG e São Francisco - MG (CEAE-BM/SF), estabelecendo estratégias para mitigação desses problemas. MÉTODOS: Foi realizado estudo de corte transversal com pacientes ≥ 18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de diabetes, que apresentavam A1c > 7% no período de janeiro de 2018 a janeiro de 2019 atendidos no CEAE-BM/SF. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos presentes nos prontuários. Foram utilizados modelos multivariados de regressão de Poisson para analisar os possíveis fatores associados a níveis elevados de A1c. RESULTADOS: Foram selecionados 102 indivíduos com diabetes, com glicemias fora do alvo, atendidos no CEAE-BM/SF. Na análise multivariada, a idade, escolaridade, níveis de colesterol, anotações de automonitorização, presença de doença renal crônica, consultas com nefrologista e com nutricionista foram associados a valores mais elevados de A1c nos pacientes. Dados como sexo, Índice de Massa Corporal, circunferência abdominal, demonstraram uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade, mas não foram associados ao controle glicêmico inadequado. CONCLUSÃO: Nossos estudos demonstram que os fatores associados ao controle glicêmico são múltiplos e variados, incluem dados sociodemográficos como a faixa etária e a escolaridade, dados clínicos como os níveis de colesterol LDL e HDL, complicações crônicas presentes como a doença renal crônica e também relativos à assistência ao tratamento, através do número de consultas como no caso do nefrologista e nutricionista. Identificar estes fatores, é importante para criação de estratégias a fim de melhorar o controle do diabetes e assim evitar as complicações desta doença.

INTRODUCTION: Inadequate glycemic control is a risk factor for acute and chronic complications associated with Diabetes Mellitus. Several factors are related to the permanence of A1c outside the target in diabetic patients. Identifying them is of paramount importance so that appropriate measures are taken in order to improve the treatment of patients with diabetes. OBJECTIVE: This study aimed to identify factors associated with inadequate glycemic control in patients with diabetes assisted by the State Center for Specialized Care Brasília Minas - MG and São Francisco - MG (CEAE-BM/SF), establishing strategies to mitigate these problems. METHODS: A cross-sectional study was carried out with patients ≥ 18 years old, of both sexes, diagnosed with diabetes, who had A1c > 7% in the period from January 2018 to January 2019 attended at CEAE-BM/SF. Socio-demographic and clinical data from medical records were collected. Multivariate Poisson regression models were used to analyze the possible factors associated with high levels of A1c. RESULTS: 102 individuals with diabetes were selected, with off-target blood glucose, attended at CEAE-BM/SF. In the multivariate analysis, age, education, cholesterol levels, self-monitoring notes, presence of chronic kidney disease, consultations with a nephrologist and a nutritionist were associated with higher A1c values in patients. Data such as sex, BMI, abdominal circumference, demonstrated a high prevalence of overweight and obesity, but were not associated with inadequate glycemic control. CONCLUSION: Our studies demonstrate that the factors associated with glycemic control are multiple and varied, including sociodemographic data such as age and education, clinical data such as LDL and HDL cholesterol levels, chronic complications present with CKD and also related to treatment assistance, through the number of consultations as in the case of the nephrologist and nutritionist. Identifying these factors is important for creating strategies in order to improve diabetes control and thus avoid complications of this disease.