Dissertação/Tese Saúde mental e estratégias de coping de estudantes de medicina durante a pandemia da covid-19 (SARS-CoV-2) e do distanciamento social - PPGSaSA

Introdução: Devido ao surgimento da pandemia da covid-19 (SARS-CoV-2) e à orientação para realizar o distanciamento social, as atividades teóricas e práticas do curso de medicina foram suspensas em decorrência do risco de contágio pelo novo coronavírus. Pesquisas nacionais e internacionais demonstram que a ausência das aulas presenciais e a interrupção de outras atividades acadêmicas provocaram significativo sofrimento psíquico nos estudantes de medicina, fazendo-os mobilizar diferentes estratégias de enfrentamento (coping) para lidar com as situações difíceis deste momento. Objetivo: Identificar a relação entre sintomas de depressão, ansiedade e estresse e as estratégias de enfrentamento (coping) de estudantes de medicina no contexto da pandemia da covid-19 (SARS-CoV-2) e do distanciamento social. Método: Trata-se de um estudo transversal com 141 estudantes de medicina de uma universidade pública brasileira. A saúde mental dos estudantes foi avaliada com a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21) e as estratégias de enfrentamento foram avaliadas com o inventário Brief COPE. Os dados foram coletados de 1º de dezembro de 2020 a 28 de fevereiro de 2021 por meio da plataforma Formulários Google. O teste qui-quadrado de Person foi usado para examinar a associação entre variáveis categóricas e depressão, ansiedade e estresse. A correlação de Spearman foi utilizada para avaliar a correlação entre depressão, ansiedade e estresse e as estratégias de enfrentamento agrupadas em categorias funcionais (foco no problema, foco na emoção e evitação), realizando o teste r-to-z de transformação de Fisher para avaliar se havia diferenças significativas entre as correlações. O teste t de Student para amostras independentes foi utilizado com o objetivo de investigar se havia diferença no uso de estratégias de enfrentamento entre os estudantes no nível normal e nos níveis mínimo a muito grave de depressão, ansiedade e estresse. Resultados: Em relação à saúde mental dos estudantes, 97 (68%; IC95%: 60,7-75,9) demonstraram sintomas de depressão, 80 (56,7%; IC95%: 48,5-64,6) demonstraram sintomas de ansiedade e 102 (72,3%; IC95%: 64,4-79,1) demonstraram sintomas de estresse. Os fatores associados aos sintomas de depressão, ansiedade e estresse foram faixa etária (25-30), sentir-se seguro para ter aulas práticas, histórico de acompanhamento psicológico/psiquiátrico, diagnóstico de covid-19 e autoavaliação de que a saúde mental piorou durante o período da pandemia. Estudantes com sintomas de depressão, ansiedade e estresse usaram mais estratégias de enfrentamento da categoria evitação, principalmente autoculpa e desinvestimento comportamental. Estudantes no nível normal usaram mais estratégias focadas no problema e na emoção, principalmente aceitação. Conclusão: Nossos resultados demonstram a relação significativa entre estratégias de enfrentamento e presença de comprometimento psicológico em estudantes de medicina durante a pandemia da covid-19.

Introduction: Due to the emergence of the covid-19 pandemic (SARS-CoV-2) and the orientation to achieve social distancing, the theoretical and practical activities of the medical course were suspended due to the risk of contagion by the new coronavirus. National and international research demonstrates that the absence of in-person classes and the interruption of other academic activities caused significant psychological distress in medical students, making them mobilize different coping strategies to deal with difficult situations at this time. Objective: We aim to investigate the prevalence of depression, anxiety and stress symptoms in medical students, the associated factors and the relationship between coping strategies and psychological symptoms during the pandemic period. Method: This is a cross-sectional study with 141 medical students from a Brazilian public university. Students' mental health was assessed with the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) and coping strategies were assessed with the Brief COPE inventory. Data were collected from December 1, 2020 to February 28, 2021 through the Google Forms platform. Person's chi-square test was used to examine the association between categorical variables and depression, anxiety and stress. Spearman's correlation was used to assess the correlation between depression, anxiety and stress and coping strategies grouped into functional categories (problem-focused, emotion-focused and avoidance), also performing Fisher's r-to-z transformation test for assess significant differences between the correlations. Student's t test for independent samples was used to investigate whether there was a difference in the use of coping strategies between students in the normal level and in the minimal to very severe levels of depression, anxiety and stress. Results: Regarding students’ mental health, 97 (68%; 95%CI: 60.7-75.9) showed symptoms of depression, 80 (56.7%; 95%CI: 48.5-64.6) anxiety symptoms, and 102 (72.3%; 95%CI: 64.4- 79.1) demonstrated symptoms of stress. The associated factors were related to age (25-30), feeling safe to take practical classes, history of psychological/psychiatric treatment, diagnosis of covid-19 and self-assessment that mental health worsened during the period of the pandemic. We also find that students with depression, anxiety and stress used more coping strategies in the avoidance category, while asymptomatic students used more problem and emotion-focused strategies. Conclusion: Our results demonstrate the significant relationship between coping strategies and the presence of psychological impairment in medical students during the COVID- 19 pandemic.